Por Maramélia Miranda, Neurologista vascular, CRM-SP 88.549, RQE 97.572. Última revisão em Out/2026.
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Aumento de casos de AVC em jovens
Jovens podem ter AVC? O número de casos está aumentando? Sim. E Sim.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) em adultos jovens e crianças tem se tornado uma preocupação crescente na saúde pública global e nacional. Considerando-se como “jovens” os adultos menores de 45 a 50 anos de idade, dados internacionais e macionais, como os estudos do registro Joinvasc — registro contínuo de AVC realizado em Joinville (SC) — apontam um aumento de cerca de 66% na incidência de AVC isquêmico em jovens em uma análise de 10 anos (entre 2005 e 2015), sem elevação proporcional nos casos de AVC hemorrágico. Essa tendência alinha o Brasil aos padrões observados em países desenvolvidos, demonstrando que a alteração no perfil epidemiológico da doença é uma realidade também em nosso país.
Sintomas comuns entre jovens e idosos
Ponto principal: Os sintomas não aparecem lentamente. Quase todo AVC começa DE REPENTE, de forma súbita, ou percebido ao acordar. Na população jovem, os sintomas são parecidos aos apresentados nos mais velhos.
Fique atento aos principais sintomas:
- Paralisia Facial (Boca Torta): Desvio súbito da rima labial e assimetria no rosto ao falar ou sorrir.
- Fraqueza ou Formigamento Unilateral: Perda de força ou dormência repentina em um lado do corpo (atingindo braço, perna ou face).
- Dificuldade na Fala ou Linguagem: A fala torna-se enrolada (disartria), incompreensível ou o paciente perde a capacidade de articular e entender palavras (afasia).
- Perda de Equilíbrio e Tontura: Instabilidade súbita ao andar, vertigem (sensação de rotação) e perda de coordenação motora.
- Alterações Visuais Súditas: Visão dupla (diplopia), embaçamento repentino ou perda parcial do campo visual.
- Dor de Cabeça Intensa e Súdita: Cefaleia atípica e avassaladora (“a pior dor de cabeça da vida”), podendo vir acompanhada de convulsões ou desmaio.
- Sintomas Transitórios (AIT): Quando os sintomas neurológicos surgem de forma súbita, duram alguns minutos e revertem espontaneamente em menos de 24 horas, trata-se de um Ataque Isquêmico Transitório (AIT) — um aviso prévio de alto risco para um AVC definitivo.
Principais causas em Jovens e Crianças
As causas do AVC na população jovem diferem significativamente dos fatores tradicionais relacionados à Aterosclerose, observados na população idosa:
- Dissecção Arterial (Carótida ou Vertebral): É uma das causas mais frequente de AVC isquêmico e AIT em adultos jovens, frequentemente associada a pequenos traumas cervicais, estiramentos ou estresse mecânico nos vasos do pescoço.
- Cardiopatias e Forame Oval Patente (FOP): Em crianças e jovens, coágulos originados no coração podem migrar para o cérebro. O Forame Oval Patente (FOP) — alteração na parede entre os átrios cardíacos — é um fator frequentemente investigado na embolia paradoxal.
- Doenças Hematológicas (Trombofilias): Condições genéticas ou adquiridas que aumentam a tendência à formação de trombos sanguíneos.
- Infecções do Sistema Nervoso Central: Meningites e encefalites por patógenos como a bactéria da sífilis, tuberculose ou vírus da família herpes (Herpes Simplex e Zoster) podem induzir vasculite (inflamação vascular), levando à oclusão do vaso e isquemia cerebral.
- Aneurismas e Malformações Arteriovenosas (MAV): Principais etiologias do AVC Hemorrágico na juventude, ocorrendo por ruptura vascular e formação de hematoma intracraniano.
- Fatores Metabólicos e Estilo de Vida: O aumento do sedentarismo, obesidade, hipertensão arterial, colesterol elevado, apneia do sono, uso inadequado e mais disseminado de terapias hormonais e abuso de drogas ilícitas explicam boa parte do crescimento dos casos em adultos jovens nos últimos anos.
Como investigar o AVC em jovens e crianças
Diante de um quadro neurológico súbito, a pessoa deve ser encaminhada imediatamente ao pronto-socorro para avaliação na emergência e internação.
Atendimento Emergencial na Fase Aguda
- Avaliação Clínica e Glicemia: Para descartar imitadores de AVC (stroke mimics), como hipoglicemia grave, enxaqueca complexa ou crises epiléticas.
- Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio: Exame inicial indispensável nas primeiras horas para diferenciar o AVC Isquêmico do Hemorrágico.
- Angiotomografia de Crânio e Pescoço: Identifica a oclusão de grandes artérias cerebrais para indicação de terapias endovasculares avançadas.
Investigação Detalhada das Causas (Fase Hospitalar)
- Ressonância Magnética (RM) de Crânio: Apresenta maior sensibilidade para delimitar a extensão exata da lesão isquêmica.
- Ultrassom Doppler de Carótidas e Vertebrais: Avalia a presença de dissecções ou placas nas artérias cervicais.
- Doppler Transcraniano: Avalia a circulação intracraniana e realiza a pesquisa de shunt direita-esquerda (indicativo de Forame Oval Patente).
- Ecocardiograma e Holter de 24 Horas: Investigação de fontes emboligênicas no coração e arritmias cardíacas (como a fibrilação atrial).
- Exames Laboratoriais Específicos: Triagem completa para trombofilias, perfil lipídico, glicêmico e rastreio de doenças autoimunes ou infecciosas.
Tratamento do AVC em Jovens e Crianças: protocolos Clínicos
1. AVC Isquêmico
- Trombolíticos Intravenosos (Alteplase ou Tenecteplase): Medicamentos indicados quando o paciente chega ao hospital dentro da janela terapêutica de até 4,5 horas do início dos sintomas, atuando na dissolução do coágulo e restauração da circulação cerebral. Já há evidência destes tratamentos e sua efetividade em crianças.
- Trombectomia Mecânica: Procedimento de cateterismo para desobstrução direta da artéria em casos de oclusão de grandes vasos, podendo ser realizado dentro de janelas estendidas (até 24 horas a depender da indicação).
2. AVC Hemorrágico
- Controle Rigoroso da Pressão Arterial: A meta imediata na fase aguda é manter a pressão arterial sistólica abaixo de 140/90 mmHg.
- Internação em NeuroUTI: Monitorização intensiva contínua para controle do edema cerebral e prevenção de complicações.
- Intervenção Neurocirúrgica: Indicada para evacuação de hematomas volumosos ou descompressão em casos de rebaixamento do nível de consciência.
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** Sobre a Autora: Dra. Maramélia Miranda é médica neurologista formada pela UNIFESP-EPM, com subespecialização dedicada à Neurologia Vascular, AVC e Doppler Transcraniano. Já foi Presidente da Sociedade Brasileira de AVC (SBAVC), é neurologista afiliada na Neurologia Clínica da UNIFESP e é editora do portal iNeuro.com.br.