Por Maramélia Miranda, Neurologista vascular, CRM-SP 88.549, RQE 97.572
** (Atualizado em Junho/2026).
O que é?
É um tipo de dor no rosto, na região da mandíbula, causada pelo acometimento do nervo trigêneo. Este nervo é responsável pela sensibilidade da face e de estruturas como dentes, osso da mandíbula, língua e mucosa oral. A neuralgia do trigêmeo afeta mais frequentemente mulheres do que homens, e costuma aparecer em pessoas maiores de 40-50 anos.
Figura: Desenho esquemático mostrando o nervo trigêmeo (em amarelo) e seus ramos para a região do olho, maxilar e mandíbula. São nestes locais onde os pacientes percebem as dores excruciantes, intensas, em choques, de duração de alguns segundos.
Quais os sintomas?
O principal sintoma é a dor intensa, lancinante, em padrão de choques muito rápidos, mas incontáveis ao longo de horas e dias. No começo, os choques são mais espaçados e bem rápidos, que podem progredir para choques mais frequentes.
Na maioria dos casos de neuralgia trigeminal, os pacientes acometidos referem fatores desencadeantes, que provocam o aparecimento dos choques, como comer, tocar a pele do local, escovar os dentes, mastigar, tocar a região da mandíbula, do maxilar, ou até mesmo falar.
Como ter o diagnóstico de Neuralgia trigeminal?
A história contada, padrão, tipo e localização da dor, fatores que a pioram, o que melhora, são bem característicos.
Sempre que possível, deve ser feito um exame de neuroimagem no crânio (tomografia ou ressonância), com enfoque específico na região da base do crânio, para observar se há alguma compressão do ramo do trigêmeo, quer seja por tumores, nódulo, cisto, ou mais comumente por algum vaso ou artéria, pulsando em cima do nervo.a angioressonância costuma ser pedida, para avaliar as artérias intracranianas.
O achado da artéria comprimindo o nervo ou gânglio do trigêmeo é uma alteração comumente associada, pode ser a causa da dor e também uma possibilidade de tratamento: determinados tipos de cirurgia que separam, descomprimem e deixam o nervo “solto”, podem melhorar bastante a sintomatologia dos pacientes. A seguir, os exames principais realizados nestes casos:
– Exame neurológico: Passar com neurologista para uma avaliação detalhada.
– Tomografia do crânio: Costuma ser realizada se o paciente aparece com a dor intensa no Pronto-Socorro.
– Ressonância Magnética do Crânio: É o melhor exame para avaliar a região do gânglio do trigêmeo e onde ele emite seus ramos, para detectar alguma compressão local.
Tratamento
Não adianta usar medicamento comum de dor… O tratamento de primeira linha, inicialmente, é baseado em medicações que atuam na dor neuropática. Analgésicos comuns, como dipirona, antiinflamatórios, paracetamol, não servem para neuralgia trigeminal.
Vários medicamentos, como anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína) e anti-neuropáticos (gabapentina ou pregabalina, amitriptilina) ou a combinação destes, são usados por neurologistas no tratamento da neuralgia trigeminal.
A cirurgia pode ser indicada para boa parte dos pacientes.
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