Déficit de Atenção e Hiperatividade

Por Maramélia Miranda, Neurologista vascular, CRM-SP 88.549, RQE 97.572**. Atualizado em Setembro/2026.

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é uma condição neurobiológica que pode acometer crianças, adolescentes e adultos. Embora os primeiros sinais costumem surgir na infância, o transtorno pode se estender para a vida adulta em graus variados, comprometendo o desempenho profissional, acadêmico, familiar e afetivo dos indivíduos.

Principais espectros de sintomas do TDAH

Clinicamente, os sintomas do TDAH dividem-se em dois grandes grupos principais: déficit de atenção e hiperatividade-impulsividade.

1. Déficit de Atenção e Distração

A manifestação costuma aparecer nos primeiros anos da vida escolar. O estudante com TDAH típico apresenta dificuldade de foco, erra por descuido, perde objetos escolares com frequência e reluta em realizar tarefas que exijam esforço mental prolongado.

Professores costumam relatar desorganização, cadernos bagunçados e falta de atenção em sala de aula.
Graus mais leves podem passar despercebidos por anos, exigindo grande esforço e aulas de reforço para que o aluno consiga acompanhar o ano letivo.

2. Hiperatividade e Impulsividade

Na infância: A hiperatividade manifesta-se através de intensa agitação motora. A criança não consegue permanecer sentada, corre ou escala em momentos inadequados, mexe as mãos e os pés constantemente e apresenta maior propensão a pequenos acidentes e quedas domésticas.
Em jovens e adultos: A impulsividade sobressai-se em atitudes precipitadas, como agir sem pensar, interromper conversas de terceiros e demonstrar profunda impaciência. Também pode se manifestar como uma sensação interna difusa de inquietação.

Critérios Diagnósticos de TDAH do DSM-V

Para fechar o diagnóstico clínico, os especialistas utilizam diretrizes padronizadas. De acordo com o manual DSM-IV, os critérios fundamentais incluem:

A. Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade mais severo do que o observado em indivíduos com nível de desenvolvimento comparável.
B. Início de alguns sintomas antes dos sete anos de idade.
C. Presença dos impactos dos sintomas em pelo menos dois ambientes (por exemplo, casa e escola ou trabalho).
D. Evidência clara de interferência no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.
E. Os sintomas não ocorrem exclusivamente durante o curso de transtornos globais do desenvolvimento, esquizofrenia ou outras condições psicóticas.

Sintomas de Desatenção (Mínimo de 6 persistentes por 6 meses):

Falha em prestar atenção a detalhes ou erros por descuido.
Dificuldade em manter a atenção em tarefas ou brincadeiras.
Parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra.
Incapacidade de seguir instruções até o fim e terminar deveres.
Dificuldade em organizar tarefas e atividades.
Evitar ou relutar em envolver-se em tarefas de esforço mental contínuo.
Perda frequente de materiais necessários (lápis, livros, cadernos).
Distração fácil por estímulos externos.
Esquecimento frequente em atividades diárias.

Sintomas de Hiperatividade e Impulsividade (Mínimo de 6 persistentes por 6 meses):

Agitar as mãos ou os pés e se remexer na cadeira.
Abandonar a cadeira em situações em que se espera que permaneça sentado.
Correr ou escalar em demasia (ou sensação de inquietação interna em adultos).
Dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades silenciosas.
Estar constantemente “a mil” ou a ponto de bala.
Falar em demasia.
Dar respostas precipitadas antes que as perguntas sejam concluídas.
Dificuldade para aguardar a própria vez.
Interromper ou intrometer-se em conversas e brincadeiras alheias.

Impacto a Longo Prazo e na Auto-estima

Em adolescentes e adultos, o histórico costuma ser marcado por acúmulo de insucessos escolares, mau desempenho profissional e dificuldades de organização. Isso frequentemente gera quedas na autoestima e frustração emocional.

Portanto, desenvolver estratégias comportamentais estruturadas — como o uso rigoroso de agendas, manutenção de rotinas fixas e criação de locais específicos para guardar objetos — é essencial para mitigar os impactos do transtorno no dia a dia. O suporte psicológico também desempenha um papel fundamental para resgatar a autoconfiança do paciente.

Tratamento e Uso de Medicamentos

O diagnóstico do TDAH exige uma avaliação ampla para descartar ou tratar comorbidades associadas, como quadros de ansiedade e depressão em adultos, ou comorbidades comportamentais na infância.

O Papel do Metilfenidato

O tratamento farmacológico mais consolidado baseia-se no uso de psicoestimulantes do sistema nervoso central, sendo o metilfenidato o composto mais prescrito. Embora pareça paradoxal administrar um estimulante em pacientes hiperativos, a substância atua aumentando a disponibilidade de neurotransmissores inibitórios que ajudam a regular o foco e a reduzir os sintomas centrais do transtorno.

Indicação: Pode ser utilizado com segurança em crianças a partir dos 6 anos de idade, adolescentes e adultos.
Cuidados e Contraindicações: Requer cautela ou restrição em gestantes, lactantes, pacientes com glaucoma, depressão grave, histórico de tiques ou Síndrome de Tourette, e portadores de epilepsia.

Como a lisdexanfetamina Age no Cérebro?

A lisdexanfetamina é um medicamento psicoestimulante de longa duração indicado principalmente para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em adultos e crianças a partir de 6 anos de idade. No cérebro de pessoas com TDAH, há um desequilíbrio na sinalização de certos neurotransmissores (mensageiros químicos), especialmente a dopamina e a noradrenalina, que estão ligados aos circuitos de recompensa, foco, motivação e autocontrole.

Após ser ingerido, este medicamento é convertido pelo organismo em lisdexanfetamina e, em seguida, em dextroanfetamina ativa. Esse mecanismo de liberação gradual ajuda a:
Aumentar a disponibilidade de dopamina e noradrenalina nas fendas sinápticas.
Melhorar a função executiva, que engloba a capacidade de planejar, organizar tarefas, iniciar atividades, gerenciar o tempo e manter o foco sustentado.
Reduzir a impulsividade e a hiperatividade, ajudando o paciente a controlar respostas imediatas e a manter o autocontrole em situações cotidianas, escolares ou profissionais.

Principais Benefícios no TDAH

Melhora da Concentração: Reduz a distração por estímulos externos e facilita a conclusão de tarefas longas ou monótonas.
Controle da Hiperatividade/Impulsividade: Auxilia na redução da inquietação motora e na impulsividade comportamental e verbal.
Aumento da Produtividade: Contribui para a organização da rotina e diminui a sensação de sobrecarga mental típica do transtorno.

Cuidados e Uso Clínico

Prescrição Médica Obrigatória: Por ser uma substância controlada, o seu uso exige rigorosa avaliação e acompanhamento por um médico (como um neurologista ou psiquiatra).
Efeitos Colaterais Comuns: Pode causar diminuição do apetite, perda de peso, insônia, boca seca, ansiedade leve ou aumentos temporários na frequência cardíaca e na pressão arterial.
Individualização: A dose inicial e os ajustes devem ser feitos exclusivamente pelo médico, adaptando-se às necessidades e à tolerabilidade de cada paciente.

Os benefícios do tratamento medicamentoso — como melhora expressiva da atenção, desempenho acadêmico e convívio social — costumam compensar amplamente eventuais efeitos colaterais iniciais, como reduções moderadas no apetite ou alterações transitórias do sono.

Tags: TDAH, déficit de atenção, o que é TDAH, sintomas de TDAH em adultos e crianças, critérios diagnósticos TDAH, tratamento para TDAH, metilfenidato.