Cefaleia em salvas: Sintomas, diagnóstico e tratamentos

Por Maramélia Miranda, Neurologista, CRM-SP 88.549, RQE 97.572. Última revisão em em Out/26.

 

Cefaleia em Salvas: O Que é, Sintomas e Opções de Tratamento

A cefaleia em salvas é uma forma rara e extremamente severa de dor de cabeça. Classificada no grupo das cefaleias primárias — aquelas que não são causadas por outras doenças subjacentes —, essa condição afeta com maior frequência homens jovens e apresenta características clínicas muito específicas.

Por ser um tipo menos comum de dor, a cefaleia em salvas exige conhecimento especializado para um diagnóstico rápido e correto, permitindo que o paciente receba a terapêutica adequada.

Principais sintomas

Diferente da enxaqueca tradicional ou da cefaleia tensional, a dor de cabeça em salvas possui um padrão clínico DIFERENTE bem definido:

• Localização Unilateral: A dor manifesta-se em apenas um lado do rosto ou da cabeça, concentrando-se com maior intensidade na região ocular, retro-orbitária (atrás do olho) ou temporal.
• Sintomas Autonômicos Associados: No mesmo lado afetado pela dor, é frequente o surgimento de vermelhidão ocular (hiperemia), lacrimejamento, queda da pálpebra (ptose) e congestão ou coriza nasal.
• Intensidade Excruciante: É considerada uma das dores mais intensas descritas na medicina. Enquanto na enxaqueca o paciente costuma preferir o repouso em local escuro e silencioso, na cefaleia em salvas a dor provoca agitação motora, ansiedade e desespero.
• Padrão em Salvas (Períodos de Crises): Ocorre em períodos delimitados — durando semanas ou meses —, com episódios diários que costumam reaparecer na mesma época do ano (frequentemente com exacerbação nos meses frios ou nas mudanças de estação).
• Predominância Noturna: As crises frequentemente despertam o paciente poucas horas após adormecer.
• Duração Delimitada: Cada episódio de dor surge de forma repentina e dura entre 15 minutos e 3 horas, cessando gradualmente mesmo sem a administração de analgésicos.

 

• Mudanças no Estilo de Vida: Prática regular de exercícios aeróbicos, higiene do sono, controle do estresse e adequação alimentar.

Relato dos pacientes: “Dra., na hora dessa dor, dá vontade de bater a cabeça na parede, arrancá-la de mim, de tão forte que é a dor!”

 

Fontes: JAMA, headachesheadaches.com, caregivynglyyours blog.

Diagnóstico e Exames

O diagnóstico da cefaleia em salvas é predominantemente clínico, baseado na história detalhada contada pelo paciente e na avaliação criteriosa do neurologista. Na maioria dos casos, o neurologista poderá solicitar exames de imagem, como a Ressonância Magnética de crânio ou a Tomografia Computadorizada. O objetivo não é confirmar a cefaleia em salvas em si, mas afastar causas secundárias que possam mimetizar os sintomas, tais como:

• Malformações arteriovenosas ou aneurismas cerebrais;
• Acidente Vascular Cerebral (AVC);
• Trombose venosa cerebral;
• Neoplasias (tumores) intracranianas.

Importante: Em mais de 98% dos pacientes com cefaleia em salvas, os exames de imagem apresentam resultados absolutamente normais.

 

Como é feito o Tratamento da Cefaleia em Salvas

O manejo da cefaleia em salvas divide-se em duas abordagens fundamentais: o tratamento da crise aguda (para interromper a dor no momento em que ela ocorre) e o tratamento preventivo (para evitar o aparecimento de novas crises durante o período ativo).

Os analgésicos convencionais de farmácia não costumam ser eficazes para este tipo de dor.

1. Tratamento da Crise Aguda

• Oxigenoterapia de Alto Fluxo: A inalação de oxigênio a 100% por máscara facial é uma das condutas mais eficazes para abortar a dor em minutos. A resposta positiva ao oxigênio também auxilia na confirmação do diagnóstico.
• Triptanos: Medicamentos específicos (como o sumatriptano, especialmente por via injetável ou nasal) podem ser indicados pelo médico para cessar rapidamente a crise.

2. Tratamento Preventivo (Profilático)

Para interromper o ciclo de crises durante a fase ativa, o neurologista prescreve medicações de uso diário por um período determinado (semanas a meses). Entre os principais fármacos utilizados estão:

• Verapamil
• Corticoides (como a prednisona, utilizados em esquemas de transição)
• Carbonato de Lítio

3. Terapias Complementares

Práticas que auxiliam na redução do estresse e no equilíbrio neurovegetativo — como acupuntura, técnicas de relaxamento e meditação — podem atuar de forma adjuvante ao tratamento médico principal.

Quando consultar um neurologista?

Se você apresenta episódios de dor de cabeça unilaterais e muito intensos, acompanhados de lacrimejamento ou congestão nasal, busque atendimento médico especializado imediatamente. O diagnóstico correto feito por um neurologista é o único caminho para interromper o ciclo de dores e devolver a qualidade de vida.

 

 

 

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** Dra. Maramélia Miranda é neurologista formada pela UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, e editora do site iNeuro.com.br.