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Por Maramélia Miranda ** (Atualizado em Maio 2026).
O que é aneurisma cerebral?
É uma dilatação, uma espécie de “bolsa”, que se forma na parede de alguma artéria intracraniana.
O perigo do aneurisma cerebral é a sua ruptura, que causa um Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico, com sangramento nos espaços entre o cérebro e as membranas que o revestem, chamadas meninges.
Este tipo de sangramento é chamado também de hemorragia subaracnoidea.
Quais os principais sintomas?
A maioria dos aneurismas cerebrais só dão sintomas quando rompem e causam o sangramento dentro do cérebro.
O principal sintoma é uma dor de cabeça muito forte, e sempre súbita, geralmente descrita pelos pacientes como “a pior dor de cabeça da vida”.
Podem vir junto a esta dor a sensação de mal-estar, suor frio, náuseas e vômitos, ou até desmaio na hora da dor (hora exata da ruptura do aneurisma).
Muitas vezes a dor é tão forte ou o sangramento é tão grande, que a pessoa simplesmente desmaia e entra imediatamente em coma, na exata hora da ruptura do aneurisma.
Outros sintomas podem ocorreer: paralisia focal, de um lado do corpo, convulsões, alteração da visão, queda de uma das pálpebras (sem conseguir abri-la espontaneamente). Como dito acima, boa parte dos pacientes podem ter um mal-estar súbito com coma, imediatamente após o rompimento do aneurisma.
O mais importante: O reconhecimento rápido da dor de cabeça súbita e intensa, porque estes pacientes DEVEM SER INTERNADOS, para a identificação e correto tratamento da doença.
Nos últimos anos, com a popularização e maior disponibilidade de exames não invasivos, muitos pacientes descobrem um aneurisma cerebral em exames de rotina, quando pesquisam outros problemas (vide abaixo – Aneurismas não-rotos).
Fatores de risco associados aos aneurismas cerebrais
Os principais são: idade mais avançada, hereditariedade (genética), o hábito de fumar, a hipertensão arterial (sobretudo se não controlada), história de doença renal policística, o uso excessivo de álcool, uso de cocaína e a presença de aterosclerose.
IMPORTANTE: Se você tem histórico familiar – parente de primeiro grau com histórico de aneurisma cerebral, podem ter maior predisposição, bem como algumas doenças do colágeno, ou quem tem malformações arteriovenosas em outros lugares, e doença policística dos rins.
É bem estabelecida a relação entre o hábito de fumar e a ruptura de aneurismas cerebrais. Dos fatores de risco que podem ser mudados, sem dúvida, o tabagismo é um dos mais fortes deles.
Aneurismas cerebrais rotos: Hemorragia subaracnoidea (HSA)
Trata-se de uma das grandes emergências neurológicas e neurocirúrgicas. Os pacientes devem ser levados IMEDIATAMENTE à emergência, internados em UTI, preferencialmente a hospitais com experiência no tratamento de aneurismas cerebrais.
Logo nas primeiras horas, as complicações devem ser prevenidas e, sempre que possível, o aneurisma cerebral deve ser tratado até o máximo de 3 dias após a sua ruptura, e de preferência nas primeiras 48 horas após a ruptura.
Quais exames devem ser feitos?
Os principais exames são a tomografia do crânio e a angiotomografia.
Quando possível, uma ressonância magnética do crânio pode estudar melhor os aneurismas maiores. Quando o sangue da ruptura do aneurisma não pode ser visto na TC de crânio, mas os sintomas são muito sugestivos de ruptura de aneurisma, uma punção do liquor pode ajudar essa dúvida diagnóstica.
Na maioria dos casos, a angiografia cerebral, um tipo de cateterismo, consegue estudar e analisar em detalhes o local e forma do aneurisma cerebral roto. De qualquer forma, o mínimo para se avaliar e tratar o aneurisma cerebral é pelo menos uma tomo e uma angiotomografia cerebral.
Quais os tratamentos possíveis?
Com o avanço nas técnicas de neurocirurgia e endovasculares, hoje há a possibilidade de dois tipos de tratamento dos aneurismas cerebrais:
— Cirurgia neurológica: Clipagem do aneurisma com uma cirurgia aberta, intracraniana;
— Tratamento endovascular: Fechamento do aneurisma com embolização ou uso de stents e/ou molas intracranianas (veja imagem abaixo).
Exemplos de embolização (à esquerda) e clipagem de um aneurisma (à direita).
Ambos os tratamentos são muito efetivos, e a escolha de qual método será feito depende bastante do formato, do tamanho, anatomia e local onde está o aneurisma no cérebro.
A decisão de qual o melhor tratamento deve envolver primordialmente neurologistas vasculares, neurocirurgia e neurorradiologistas intervencionistas. Daí, parte-se para o que será melhor para cada caso.
Estudos e pesquisas dos últimos anos, na área de tratamento dos aneurismas cerebrais, mostram que, quando é possível tratar um aneurisma cerebral por método endovascular (cateterismo) e também por cirurgia (clipagem do aneurisma), se as duas formas podem ser feitas com a mesma facilidade (ou dificuldade técnica), e os profissionais envolvidos tiverem igual experiência e taxas baixas de complicações, a preferência deve ser para a embolização / clipagem do aneurisma, resguardadas condições iguais de expertise da equipe médica e cuidados de UTI.
Alguns tipos de aneurismas vão melhor com tratamento neurocirúrgico – a clipagem (por exemplo, aneurismas da artéria cerebral média ou aqueles com formato mais difícil para embolizar); outros aneurismas vão melhor com terapia endovascular – stents ou embolização (por exemplo, aneurismas fusiformes da carótida e aneurismas do topo da artéria basilar).
Aneurismas não-rotos ou incidentais: Como manejar?
Assim denominamos os aneurismas cerebrais que são “descobertos” ou “achados” incidentalmente em exames de rotina, por causa de outros problemas neurológicos sem relação com os mesmos.
Nesta situação, a primeira coisa a fazer é ter calma, pegar seus exames e marcar consulta com um neurovascular, neuroclínico e/ou neurocirurgião, para que seja feita uma avaliação médica, uma espécie de estimativa de se este aneurisma incidental tem ou não chance de romper.
Existem algumas escalas clínicas, baseadas em grandes estudos de seguimento de milhares de pessoas que resolveram não tratar seus aneurismas, que conseguiram ajudar na estimativa de rompimento de aneurismas cerebrais. AQUI você pode encontrar e calcular o seu escore – ou seja, o risco de um aneurisma se romper. É muito fácil calcular. Apenas siga as pontuações e calcule o final. Lembrando que:
1 – Só faça o seu escore se você tiver um aneurisma cerebral;
2 – Se você não for do Japão ou Finlândia (países com taxas bem altas de aneurismas e rupturas de aneurismas cerebrais), o máximo de risco que pode ter é 3,2% em 5 anos… Ou seja, já é bem baixo, mas trata-se de uma situação que deve ser discutida com o neurovascular.
Mensagens finais…
A maioria dos aneurismas cerebrais, apesar de toda a gravidade do que pode ser uma hemorragia meníngea, acabam não rompendo ou causando problemas. Falo aqui principalmente daqueles menores e em locais mais favoráveis/seguros. O melhor a fazer é escolher um bom profissional e conversar a respeito das suas opções.
** Dra. Maramélia Miranda é neurologista com residência e pós-graduação realizados na UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, e editora do blog iNeuro.com.br.
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Boa noite, estava investigando o porquê do aumento das minhas crises de enxaqueca e como resultado da minha ressonância apareceu um aneurisma com 0,2cm localizado no segmento M1 da artéria cerebral média direita. Ainda não voltei para a reconsulta com o neuro (pois este me passou um tratamento que gostaria que eu tentasse por pelo menos 2 meses para a enxaqueca) e gostaria de saber se preciso me preocupar com o resultado da ressonância? Sou mulher, 29 anos, sem comorbidades. O único histórico familiar que possuo relacionado é minha avó com 78 anos que já teve 2 avc’s, e que segundo os médicos ocorreram devido a diabetes e pressão elevados.
Boa noite eu tenho 2 aneurismas uma 4 mm e outra 7,2 mm isso é de risco ?
boa tarde. minha filha de 8 anos fez um angioressonância, e no laudo deu uma microaneurisma ou êxtase infundibular do lado esquerdo 1,8mm. o medico pediu pra repetir o exame, será que isso é aneurisma mesmo tem tratamento, to muito preocupada pois ela é uma criança.
votei a estudar, posso tomar remedio para memoria ?
Bom dia faz 2 meses qu estou com fortes dor de cabeça nada melhora a dor eu grito de dor ..essa dor é do lado esquerda da cabeça
Minha mãe fez um cateterismo e descobriu um aneurisma no exame está assim presença de uma declaração sacular da artéria carótida interna direita no seguimento oftálmico.na conclusão do laudo está assim,
Aneurisma sacular no segmento oftálmico esquerdo. Oque significa esse laudo é direito ou esquerdo minha mãe sente fortes dores de cabeça só do lado esquerdo perto da fonte que chega a desmaia de dor😞 quero uma segunda opinião se é esquerdo ou direito??
Boa tarde!
Minha prima tem aneurisma, fez tratamento alguns anos atrás, mas a uns 6 meses ela voltou a sentir dor, o que ela poderia esta fazendo para que as dores diminua, ate que ela consiga tratamento pelo sus!
Depois de mais de 1 mês da cirurgia clipagem de aneurisma, o meu lado esquerro do corpo começou a rigidez e rosto formigar. As dores no corpo nunca pararam. É normal sentir tanta dor?o médico que fez minha cirurgia está de licença é um substituto me atendeu e me indicou um remédio chamado bipepidemia e tramal no caso de dor muito intensatisfeito. devo tomar essas medicaçoesmedicações? Fiquei insegura de tomar esses meficamentos pois esse médico que me atendeu sequer tocou em mim. O que faço com tanta dor no corpo? Faço fisioterapia todo dia em casa , já consigo ficar em pé com andador. Minha cirurgia foi dia 28 de setembro
A mais ou menos três meses fui me virar na cama senti uma forte dor é queimação na cabeça tive a sensação que ia apagar, mais passou rapidamente a dor é a queimação, nesta madrugada aconteceu novamente, senti uma dor na cabeça e uma queimação muito forte na cabeça no lado esquerdo estou preocupado!
Sofri um procedimento dentário pra retirar o ciso mas não foi possível por causa de uma forte dor de cabeça acompanhada de pressão alta 22 e batimentos a 222….intenrromperam a cirurgia melhorei mas sinto náuseas e parece q meu cerebro inchou e pulsa o tempo tdo. Será q rompi uma artéria?
Minha ex sogra está na UTI estado grave não puderam operar pois ela estava tomando um remédio que afina o sangue pois estava tratando uma trombose..Os médicos não querem fazer cirurgia..e disseram que tem que esperar que ela reaja e que a situação é grave.,Podemos perder as esperanças?
Olá tenho muita dor de cabeça praticamente todos os dias, os médicos falam
Que é enxaqueca mas o único exame que fiz foi uma tomografia que não deu nada, tenho medo que possa ser aneurisma, quais as chances Drª???
Na tomografia já consegue detectar ?
Oi Dr, tudo bem? Me peguei pensando na minha mãe quando esteve internada, ela teve aneurisma e passou pela cirurgia duas vezes. Quando voltou, ela está com a traquéia aberta com o tubinho, não falava nem nada, só acompanhava com os olhos. Gostaria de saber o porque dela não falar. Por conta da cirurgia da cabeça? Possível ter atingido o campo da fala? Ou por conta da traqueo? Possível também ter atingido as cordas vocais? Ou simplesmente é impossível falar com atraquéia aberta? Eu não me recordo muitas coisas do período em que ela esteve internada pois faz muitos anos e eu era pequena, então nem se passava pela minha cabeça de perguntar prp próprio médico dela. Aguardo resposta atenciosamente, obrigada!!
Pois eu tenho muita dor no lado direito eu tenho enxaqueca só que está piorando a cada dia nao consigo nem pensar as vezes sofro com extress tambem ansiedade será que esta prejudicando o meu cerébro?
Tem dias que nao consigo nem ler direito porque dói muito minha fonte.
Angelica, dependendo da imagem do aneurisma, pode ser feita a embolização, que é menos invasiva.
Olá, Dra. Parabéns pelo conteúdo do site e Ficaria feliz em receber a sua resposta. Recentemente e por um acaso descobri o meu aneurisma sacular cerebral de 6 mm. Não bebo, não fumo e procuro manter a saúde em dia. Já me foi indicada a cirurgia de clipagem. Tenho 44 anos e sou hipertensa… Mas desde que descobri a hipertensão e o aneurisma, tenho tomado o remédio para controlar a pressão que nunca mais passou de 10/7 (desde julho 2020). Eu realmente não estou preparada para fazer essa cirurgia… Não “entra” na minha cabeça que devo abrir a cabeça para resolver o problema… Por aqui mesmo já li diversos relatos e nem com a minha conversa com o médico para tal cirurgia me deixa segura. Ainda não peguei uma segunda opinião e sei que tenho que tomar uma decisão, pois tenho medo que ele se rompa… A minha dúvida é se com 6 mm, pressão estável e com todos os cuidados de não esforço físico tenho que fazer essa cirurgia o mais depressa possível? Eu sou a negação em pessoa… Não consigo aceitar que tenho esse inimigo oculto. Quando o médico me falou que a única forma de controlar era abrir a cabeça fazendo um arco do topo da cabeça a orelha, eu me desesperei… Mas penso que ainda tenho alguma chance, embora, durante a cirurgia tudo pode acontecer. Obrigada!
Boa noite Dra. Maramelia Miranda, meu irmão operou dos dois lados da cabeça, aneurisma, não ficou com sequelas fisicamente, mas esquece de pessoas, dos irmãos, pai e alguns amigos ele lembra, mas outras pessoas não, e tem dias que ele fica muito agressivo xinga todos, minha irmã que está cuidando dele, está sofrendo muito, porque ele fala muito palavrão para o marido dela, o casamento dela está muito difícil, ele mija e faz as necessidades na cama, o que devemos fazer e agir nesse caso?
Ola, o resultado da angio da minha irma deu essa oberobservação:
Pequena formação sacular, junto a emergência da artéria oftálmica esquerda, em orientação cranial, medindo cerca de 2,6 x 2,7 x 3 mm e colo largo de 3,2 mm.
Isso e aneurisma?
Estou muito preocupada por ela, abraços
Há um ano foi feito embolização de um aneurisma cerebral já roto não ficou cequelas graves só meu lado esquerdo que ficou pesado fasso muita força pra mover a perna e sinto algo parecido com dormência no lado esquerdo todo inclusive na cabeça isso vai passar com o tempo? Devo fazer exercícios ou evitar abusar ? quando mim esforço fica pior a sensação de dormência obrigado desde já.
Gostaria de saber qual hospital público eu consigo fazer a cirurgia pra aneurismo.
Boa Noite pessoal eu me Joelma Costa sou baiana e tenho 46 anos agora, em dois mil e dez tive um aneurisma do tipo roto e fiz o processo de embolizacão e graças a Deus e aos profissionais que cuidaram de mim e não fiquei com nenhuma sequelas! Mais agora a pós oito anos estou sentindo tonturas e as ressonância que tenho feito acusa calcificação dos clip! Não sei mesmo o que devo fazer! Mais com Deus No Controle tudo dará certo!
Boa tarde me chamo Mary Sandra e com um exame de tomografia descobri um aneurisma . O método de tratamento foi embolização . Depois de feito a embolização e fazer os acompanhamento que o médico pediu será que vou ficar bem.
Olá pessoal, tenho dois aneurisma cerebral, um bom 8mm e outro com 4mm, em Agosto/2016 fiz a cirurgia intracraniana para realização da clipagem, porém não foi possível então o plano b foi realizar o procedimento chamada Wrreping. Agora vou fazer outra cirurgia pela virilha para colocar o stent. Depois conto como foi. Está marcada para dia 29/06.