by Microcateter robótico: O que os engenheiros do MIT estão desenvolvendo
Vejam só:
Mechanical engineers have developed a steerable, thread-like robot that can actively glide through narrow, winding blood vessels. This robotic thread could help doctors treat blockages and lesions that occur in aneurysms and stroke.
Video by Melanie Gonick/MIT pic.twitter.com/G4yHC4Nlg3
— Massachusetts Institute of Technology (MIT) (@MIT) September 3, 2019
Efeito de doses altas de colecalciferol na autoimunidade… Em ratos… Interessante…
by Estudo publicado há 2 meses, na revista Brain, feito na Universidade de Gottingen, Alemanha, mostrou de forma bem elucidativa as modificações em células linfocitárias de roedores, durante terapia prolongada com doses baixas, médias e altas de suplementação com colecalciferol…
Tem que ler. O artigo está com conteúdo livre no sita da Brain.
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Jaganath et al. Vitamin D for the management of multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev 2018.
Dagigatrana em Trombose Venosa Cerebral: RESPECT-CVT Trial finalmente publicado
Publicado ONTEM, para felicidade da comunidade neurológica.
Estudo: RE-SPECT CVT – A Clinical Trial Comparing Efficacy and Safety of Dabigatran Etexilate With Warfarin in Patients With Cerebral Venous and Dural Sinus Thrombosis)
Dabigatrana foi efetiva, quando comparada ã varfarina, em análise exploratória inicial de 120 pacientes, com follow up de 25 semanas, com taxas de recorrência de TVC similares, sangramentos similares, recanalização parecidas (um pouco maiores no braço da varfarina).
Houve um sangramento intestinal maior (1.7%; 95% CI, 0.0-8.9) no grupo do DOAC, e 2 (3.3%; 95% CI, 0.4-11.5) hemorragias intracranianas no grupo da varfarina. A recanalização ocorreu em 33 casos tratados com dabiga (60.0%; 95% CI, 45.9-73.0) e 35 tratados com varfarina (67.3%; 95% CI, 52.9-79.7). A dose de dabiga testada foi de 150mg 2x ao dia.
Não leiam só o abstract. Vale a pena ler o paper todo. BEM INTERESSANTE.
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Músicas da semana
Clássicos com dois feras feras feras. John Mayer e Alicia Keys.
E uma canção muito linda, lançada no mês passado por Anavitória e Vitor Kley, aqui na versão acústica com essa baianinha linda, Bia Marques.
SHINE Trial: Controle intensivo da glicemia no AVCi agudo
Publicado na JAMA. Já tinha sido apresentado em fevereiro, no ISC 2019. O estudo foi negativo.
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Consenso Brasileiro sobre o tratamento de Migrânea Crônica
Atenção, atenção!!!!!!
Assunto importantíssimo, prevalente, bastante comum na prática ambulatorial em Neurologia Clínica.
Leitura OBRIGATÓRIA.
Neuralgia trigeminal: Guideline da European Academy of Neurology
Apresentado no congresso europeu de Neurologia, e publicado a revista oficial do evento. Acesso livre, gratuito.
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Leituras da semana
T. Mills. The Top AI Healthcare Trends Of 2019. Forbes. June 28, 2019.
What`s up, doc? The front line of England’s NHS is being reinvented. The Economist. June 27, 2019.
Ele está consciente, doutor? Ativação cerebral pelo EEG, em coma arresponsivo
Este artigo é fenomenal! E será – sem dúvida, uma referência a partir de agora, no entendimento do assunto complexo que é prognosticar pacientes com coma arresponsivo em situações de lesões cerebrais agudas.
Foi publicado na semana passada, na NEJM, com editorial e inúmeras manifestações e críticas, todas bastante positivas, por expoentes importantes da Academia, nas redes sociais.
Estudo
O grupo de pesquisadores americanos da Columbia University (NYC) liderados por Jan Claassen, estudou prospectivamente grupo de pacientes na neuroUTI do seu hospital, que tinham diversos tipos de lesão cerebral aguda e estavam em situação de coma sem resposta aos estímulos verbais.
Avaliaram as respostas no EEG destes pacientes, com a adição de machine learning no EEG para a detecção destas respostas, quando estes pacientes eram expostos a estímulos verbais à beira-leito. Depois disso, avaliaram desfechos funcionais na alta em em 12 meses (usando a GOS-extended scale) e compararam estes desfechos clínicos com os achados das respostas eletrofisiológicas no EEG.
De um total de 104 pacientes estudados, 16 (15%) tiveram ativação cerebral detectada pelo EEG modulado com software de IA-Machine learning.
50% dos casos com resposta no EEG, versus 26% nos casos sem resposta, melhoraram de algum modo durante a internação, ao ponto de atenderem comandos simples antes da alta.
Em 12 meses de follow-up, 44% dos pacientes com respostas positivas no EEG, versus 14% nos casos sem resposta, tiveram escala GOS-E de 4 ou mais pontos, significando, portanto, independência funcional de pelo menos 8 horas durante o dia (OR, 4.6; 95% Cl, 1.2-17.1).
Ou seja, apesar de pequeno, unicêntrico, uma barbaridade de observação clínica, principalmente em se tratando de centro americano, onde, sabemos, existe bastante a conduta de retirada de cuidados – às vezes bastante precoce, a chamada self-full-filling prophecy… Os autores concluíram que – na fase aguda de uma lesão cerebral aguda, cerca de 15% com exame clínico de coma arresponsivo, apresentam ativação cerebral no EEG, aos comandos motores.
LINKS
Claassen et al. Detection of Brain Activation in Unresponsive Patients with Acute Brain Injury. NEJM 2019.
Menon & Chennu. Inverting the Turing Test — Machine Learning to Detect Cognition in the ICU. NEJM 2019 – Editorial.