Artiguinhos publicados no mesmo dia da apresentação em LA. Todos na NEJM…. Acesso Free. Temática importante. Com editoriais.
Spence & Naylor. Endarterectomy, Stenting, or Neither for Asymptomatic Carotid-Artery Stenosis. NEJM 2016 – Editorial.
Kernan et al. Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. NEJM 2016.
Semenkovich CF. Insulin Resistance and a Long, Strange Trip. NEJM 2016. Editorial.
IRIS – Testou pioglitazona em pacientes com AVCi ou AIT e resistência à insulina. Acompanhou os pacientes por 5 anos. Foi positivo, com redução de desfecho combinado de IAM e AVC de 24% no grupo ativo, p=0,007.
FIND-AF – Testou monitorização prolongada para diagnosticar FA em 0, 3, 6 e 9 meses após um AVCi
ACT-I – Avaliou endarterectomia versus angioplastia com stent em doença carotídea assintomática. Foi igual.
GAMES – Testou a gliburida endovenosa como terapia clínica preventiva de edema, em AVCi hemisférico, que não teve terapia de trombectomia. Foi interrompido no ano passado, e publicaram os resultados agora. A droga teve uma tendência de reduzir mortalidade global, e reduiu mortalidade por causa neurológica…
Amanhã tem mais… CLEAR 3, ARUBA, CREST e muito mais!!!!!
Importante estudo americano, realizado em 3 importantes centros dos EUA – na Johns Hopkins, Stanford e Duke, liderado pelo Dr. Calabrese, um dos expoentes neuroimunologistas atualmente.
Embora pequeno, é um estudo randomizado e controlado, envolvendo pacientes com EM, e foi publicado no finalzinho do ano de 2015 na Neurology. Avaliou 40 pacientes portadores da doença, comparando a dose de 800 vs 10.400 UI de colecalciferol (D3) como suplementação ao esquema de tratamento da EM.
Importante do estudo: mesmo com poucos dados, os autores resolveram publicar os resultados do follow-up de 6 meses, para divulgar que esta dose é plenamente segura, e mais, provocou efeitos imunomoduladores in vivo nos pacientes que usaram a dose maior. Sendo um seguimento pequeno, não houve diferenças em relação ao desfecho de número de surtos, que ocorreu em um caso em cada subgrupo avaliado.
É um passo importante para, primeiro, reconhecer que esta reposição é realmente benéfica – do ponto de vista imunológico, aos pacientes; segundo, importante para retirar o estigma que ainda existe – do medo de se aumentar as doses de reposição diárias para níveis de 5000 ou 10.000 UI ao dia.
Com este estudo, o respaldo é muito maior para o uso de doses como esta…
Vitamina D: Reponha em EM, sem medo.
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Atenção neuros-navegantes-vasculares, pois o congresso americano de AVC – o ISC 2016, começará amanhã, e promete emoçõeszinhas, não tão fortes como as do ano passado, com os estudos de trombectomia, mas bastante coisa bem aguardada pela comunidade neurológica, entre eles:
ACT-I – Resultados da comparação de endarterectomia e angioplastia em pacientes com doença carotídea assintomática.
CLEAR-III – Resposta sobre o tratamento com trombólise intraventricular em hemoventrículo.
ARUBA – Resultados de maior follow-up dos pacientes randomizados no estudo ARUBA, com MAVs assintomáticas.
IRIS – Uso de pioglitazona em intolerância à glicose em pacientes com AVC.
ISC 2016: Aguardando as notícias de LA!
Mais uma publicada. Só tem que tomar cuidado para não ficar igual à história do FOP, com 17 metanálises… 🙂
Artigo desta metanálise, free no site da revista.
LINKS
A metanálise recentemente publicada na Lancet Neurology avaliou 1620 pacientes em séries retrospectivas previamente publicadas, e a evolução dos pacientes estudados. Analisando as 7 séries de pacientes, houve um risco de hemorragia intracraniana no follow-up de 5 anos de:::
— 3,8% em casos com cavernomas extra-tronco cerebral sem apresentação inicial de hemorragia ou déficit neurológico;
— 8% de risco nos casos de cavernomas de tronco com a mesma apresentação (sem hematomas ou déficits);
— 18,4% de risco de hemorragia em casos extra-tronco que haviam sangrado antes, ou apresentado sinal focal;
— 30,8% de risco de sangramento em 5 anos, nos casos de tronco com déficit ou sangramento prévios.
Ou seja, vai piorando — nesta ordem… Resumindo a ópera, a localização, e modo de apresentação iniciais, são fatores independentes relacionados ao prognóstico de sangramento intracerebral nos pacientes com cavernomas.
O artigo está free no site da Lancet Neurology. O editorial também…
Bem interessante. Para nos ajudar no manejo dos casos sintomáticos e assintomáticos.
LINKS
Algra & Rinkel. Prognosis of cerebral cavernomas: on to treatment decisions. Lancet Neurology 2016. Editorial.
Mayra Andrade. Hamilton de Holanda, Yamandu. Dominguinhos. Djavan. E duas incríveis canções.
Apenas.
Por Jonathan Gitlin. Dear Mr. President: Please stop with these science “moonshots”: Science needs steady sustainable boring growth, not flashy ill-formed initiatives. Da Arstechnica.com. Uma crítica ao discurso democrata de Obama e Biden sobre injeções pontuais de fundos, e sobre os acontecimentos em financiamento de pesquisas nos EUA…
Edição de Janeiro 2016 inteirinha da Lancet Neurology — Retrospectiva do ano de 2015…
Gelfand A. Infant colic—a baby’s migraine? Cephalalgia 2015.
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