by Não se fazem mais filmes musicais como antigamente…
Sopa de Letrinhas: Teste Básico…
Vamos ver se você está afiado…
O desafio é o seguinte: Primeiro reconhecer as siglas abaixo, todas relacionadas à especialidade de Neurologia.
Primeiro tente identificar pelo menos a subespecialidade; apenas com isso, eu te perdôo se você não souber exatamente o significado da sigla.
Agora… Se você estiver feeeeeraaaaa mesmo, aí você detalha os termos exatos. Quantos termos será que vocês acertariam, caros colegas?!?!?!
Adianto.
A coisa está ficando complicada para o nosso lado. Cada dia mais difícil…
Veja a seguir qual é o seu ranking…
Ranking:
— Acertou < 10 = Acorde, sente na cadeira, e vá estudar!!! Loooogooooooo!!!!!!!!!!!!!!! Urgente.
— Acertou entre 10-20 = Okey. Você está na média, eu perdôo você, mas bem que podia estar melhor… Como dizem os orientadores de teses, o que você está fazendo entre a meia-noite e as 6h da manhã?!?!?!
— Acertou > 21 = Parabéns!!!!!! Neurologista concentrado, focado, estudioso. Continue assim :))))
+ Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste + + Teste
Veja quais das siglas abaixo você reconhece…. Por subespecialidade e termos em inglês (Obs. Siglas em inglês).
MCI
CLIPPERS
CBD
SCA-4
TMS
RIS
MSA
SEEG
ESUS
NEDA
AD
FTD
CIS
MR CLEAN
RLS
MOG
FIRDA
GM1
DLB
AQ-4
CGRP
TRODAT
TOAST
DBS
WFNS
ALS
NMDA
AVCi agudo na Calgary University
Zerna et al.Imaging, Intervention, and Workflow in Acute Ischemic Stroke: The Calgary Approach. AJNR 2016. Artigo de revisão com acesso FREE, da AJNR, sobre o fluxo de atendimento dos pacientes com AVCi agudo da Universidade de Calgary, um dos centros tops em excelência nesta área mundialmente.
Hospitalista vs Neurologista
Hospitalista vs Neurologista
Pérolas:::
“– O que vc quer?!?!? Agora são 4.30pm da sexta feira, e eu estou indo embora, para um congresso.
— Estou indo a uma conferência chamada: Como transformar um laboratório de EEG num império multilevel multimercado…
— Eu só verei o paciente após vc pedir e o paciente fazer MRI, MRA, CT, CTA, LCR, Laboratório que vc nunca ouviu falar, e alguns poucos que eu nunca ouvi tb… Ah, vai precisar de EEG tb.”
— Hospitalista: Mas ela tem 94 anos, importa realmente se ela tiver alguma coisa? O Neuro responde: Agora vc está pensando como um neurologista.”
Neuralgia do Trigêmeo: Novas definições
Abaixo, novo algoritmo proposto para diagnosticar e classificar os tipos de Neuralgia do trigênio, dor neuropática orofacial mais frequente na prática neurológica. Para mais detalhes, vejam o artigo abaixo, escrito pelos grupos americano e europeu de estudos em dor neuropática.
LINKS
Menos ou mais de 140mmHg no AVCh??? Eis a questão…
ATACH-2 publicado.
Foi apresentado no congresso europeu em Barcelona no mês passado. Resultado negativo.
Agora (anteontem) – detalhes do paper, publicados na NEJM.
O que era já algo controverso, agora piorou. O INTERACT-2 nos mostrou que baixar agressivamente a PAS para menos de 140mmHg em AVCh, nas primeiras horas do icto, foi seguro, mas deixou dúvidas quanto ao benéficio clínico para os pacientes.
Verdade mesmo era que muita gente da comunidade não engoliu bem os resultados do INTERACT-2… Vero.
Um p na trave, umas explicações estatísticas duvidosas, mas fazer o que?! Na prática, e numa doença grave destas, onde não temos quase nada a fazer?!?!? Só nos restava ligar o nitro e mandar ver! Meio que… Tentando reduzir expansão do hematoma, mesmo sabendo que isso não teve muita tradução em desfechos clínicos. Este é meu pensamento… E o de muitos!
Agora, Adnan Qureshi e sua turma aparecem com um balde de água fria pros amantes da redução agressiva da PA…
ATACH-2 negativo, interrompido por futilidade. CLEAR-3 negativo. Como vemos, a coisa não anda nada boa pro coitadinho do AVCh. Nada dá certo!?
Baixar ou não baixar agressivamente a PA na fase aguda do AVCh? Voltamos à estaca zero no tratamento do AVCh?
LINKS
Silver & Anderson. Review of the systolic blood pressure intervention trial for hypertension management. How low to go for patients with stroke? Stroke 2016. Na Stroke de Junho de 2016.
“Head Turning Sign”: Viva o Exame Neurológico!!!!!!
Sinal de “Virar a Cabeça”.
Ah…… Você já viu.
Com-certeza!!!!!!!!!!!!!!!!!
Caso clássico: Doente com queixa amnéstica, ou aquele paciente cujos familiares o arrastam à consulta com o neuro, preocupados porque o paciente está esquecido.
Você começa a fazer as perguntas para o doente, e ele (ou ela) constantemente vira a cabeça para o acompanhante, ou familiar, ou cuidador, olhando e pedindo a dica da resposta: “eu… Tenho 67 anos, não é, fulano?”
Ou: “Hoje é… Que dia é mesmo, filho?”…
Procurei no Youtube.com o sinal para ilustrar aqui… Não tem. Resolvi ilustrar com uma fotinho do nosso Presidente-interino e seus super-power ministros. A olhadela que o paciente dá é parecida com essa aí em cima – do Eliseu Padilha pro Temer.
Pois é. Este sinal, descrito desde 1996 em livros textos de Neurologia, mais recentemente foi estudado por alguns grupos, tendo sido um autor japonês o primeiro a tentar correlacionar o sinal propedêutico com demências relacionadas à Doença de Alzheimer (veja link abaixo).
Agora, no Congresso de Neurologia Europeu deste ano, um grupo português apresentou dados interessantes, num estudo com 78 pacientes, divididos em subtipos de TCL (transtorno cognitivo leve) amnéstico, DA e demência frontotemporal.
Vejam só:
A definição de Sinal do Virar a Cabeça neste estudo foi a seguinte: com o paciente sentado à frente do acompanhante (cuidador / familiar), com este posicionado cerca de 1 metro / 45 graus atrás do paciente, o médico perguntava 5 questões predefinidas, e entre elas: “Quando foi sua última refeição?” ou “Qual data é hoje?” O sinal era graduado em 0-5 pontos de acordo com a quantidade de vezes que o paciente virava a cabeça para pedir ajuda.
Neste estudo português, o Sinal do Virar a Cabeça foi positivo em 83.3% dos casos de DA e em 44.4% no grupo com TCL amnéstico. A sensibilidade para DA foi de 80%, com especificidade mais baixa, 53%. Até correlação entre o sinal neurológico e a proteína tau (P = .002) e fosfotau (P = .002) no LCR veio com significância estatística!!!!!!
É mole!!!!!???? Temos que nos render.
Viva o exame Neurológico. De olho nos sinais!!!!!!!!
Um abração a Silvana Sobreira, colega Neuro, preceptora da residência de Neurologia em Recife, PE, e seus residentes, que pediram posts sobre semiologia neurológica!!!!
Gente, preciso da ajuda de vocês!!!! Mandem textos!!!!!!
LINKS
Anderson P. Head Turning Sign May Help Identify Alzheimer’s. Medscape, Junho 2016.
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Aos leitores, obrigada!!!!!!
Música da semana
Francisco – Milton Nascimento e Nana Caymmi. De 1976, agora cantada / ouvida na série Liberdade Liberdade.