Por Maramélia Miranda ** Atualizado em Abril de 2023.
Pra começarmos a conversa::::: Qual AVC? Qual é o tipo de AVC sobre o qual você está procurando informação?????
A primeira coisa é saber este ponto, pois cada um tem diferenças importantes em relação às suas causas, descrições e os tratamentos corretos.
O que é AVC?
O AVC do tipo isquêmico ocorre devido à parada de circulação de sangue em alguma região do cérebro, levando à morte daquela região e problemas em executar as funções da área afetada.
O AVC do tipo hemorrágico é aquele que ocorre quando um vaso rompe dentro do cérebro, causando extravasamento de sangue e inchaço na região do sangramento. O AVC por aneurisma cerebral é um dos tipos de AVC hemorrágico.
Qualquer dos dois tipos principais de AVC – Isquêmico ou Hemorrágico, quando ocorrem, são considerados emergências médicas, porque o seu reconhecimento e tratamento imediatos são importantes para que as sequelas sejam minimizadas/reduzidas.
Quanto mais cedo o diagnóstico e o tratamento, melhores serão as chances de poucas ou nenhuma sequela no futuro!!!
+++ AVC Isquêmico e Isquemia Transitória
Sintomas
O principal: todo AVC começa DE REPENTE, de forma súbita e sem avisar.
Não existe AVC que começa com sintomas de forma lenta, poirando em horas ou dias.
Todo ele começa de um minuto para o outro. A outra possibilidade é a pessoa acordar com o sintoma do AVC, tendo ido dormir normal e tendo acordado com os sintomas. Os sintomas mais frequentes são:
- Desvio da boca/face (a boca fica “torta”). A vítima ou o seu familiar percebe esta alteração – com fala diferente, mais enrolada. Quando alguém pede para a vpitima do AVC mostrar os dentes ou sorrir, a paralisia do rosto fica mais evidente.
- Paralisia de um lado do corpo. Pode se desenvolver subitamente, atingindo em maior ou menor grau o braço, ou perna, ou o lado todo do rosto e corpo. A pessoa percebe fraqueza, moleza no lado afetado, com ou sem alteração da sensibilidade junto à fraqueza.
- Dificuldade para andar. Pode haver tontura súbita, desequilíbrio, sensação de vertigem, e dificuldade para ficar de pé e manter o andar corretamente.
- Alteração da fala ou compreensão da linguagem. A vítima pode perceber dificuldade para emitir ou completar frases, palavras, não consegue nomear objetos, ou não entende o que está sendo conversado.
- Alteração da visão. Sintoma de visão simplesmente embaçada, ou ardência, falhas do campo da visão (hemianopsias), percepção de visão dupla e desvio dos olhos na sua movimentação.
- Dor de cabeça. Quando o AVC provoca dores na cabeça, geralmente são dores diferentes das dores habituais que o indivíduo já sentiu, e se for o caso de AVC hemorrágico, a dor é súbita e muito forte, algumas vezes levando até mesmo a mal-estar, convulsões ou desmaio na hora da dor.
- Sintomas de AVC (qualquer um dos acima) que aparecem, ficam por alguns minutos e depois revertem espontaneamente. Isso é bem característico de uma ameaça de AVC, o que chamamos de AIT (Ataque Isquêmico Transitório).
O AIT é igualmente uma emergência neurológica, visto que os pacientes apresentam algum problema que, por sorte, reverteu sozinho, com um risco bem aumentado de ter outro evento parecido nas horas e dias seguintes!!!!
Causas e Fatores de Risco
Para o AVC isquêmico, que corresponde à maioria (cerca de 80-85%) dos AVCs, as causas mais frequentes são:
- Embolia cardíaca. Este tipo é visto em pessoas com histórico de doenças cardíacas, como infarto ou coração dilatado. Também é o mecanismo relacionado a quem tem arritmias cardíacas, como a maligna Fibrilação Atrial.
- Placas ateroscleróticas obstruindo as grandes artérias do cérebro. Este tipo de causa de AVCi ocorre em quem tem placas de gordura obstruindo parcial ou totalmente as artérias dentro do cérebro, ou as artérias que levam sangue do coração para o cérebro (no específico caso, as artérias carótidas e vertebrais).
- Fechamento dos vasos pequenos do cérebro – AVC lacunar.
- Dissecções arteriais com embolia para o cérebro. Este tipo de causa de AVC é muito mais frequente em pessoas jovens que apresentam AVC isquêmico. Leia mais sobre dissecções aqui.
Se o AVC é hemorrágico, com extravasamento de sangue dentro do cérebro, as causas mais frequentes são:
- Hematoma intracerebral. Neste tipo de AVC hemorrágico, o sangramento acontece dentro do tecido cerebral, levando a condições de maior pressão dentro do cérebro e edema / inchaço das estruturas locais. Estes mecanismos levam à lesão neurológica. A causa mais comum dos hematomas intracranianos é por picos de hipertensão arterial não-controlada (pressão alta que não é controlada); outras causas menos comuns são sangramentos por uso de medicações, por malformações arteriovenosas.
- Hemorragia subaracnoidea. Ocorre quando há vazamento de sangue intracerebral devido a ruptura de um aneurisma intracraniano. O sintoma mais frequente é a cefaleia súbita muito intensa, que costuma dar mal-estar e bastante dor, às vezes com desmaios na hora da dor. A dor súbita deste tipo de AVC é exatamente a hora em que ocorre a ruptura do aneurisma.
Entre os fatores de risco mais importantes para uma pessoa ser apontada como de risco para ter um AVC, alguns podem ser controlados e outros não…
Fatores de risco não modificáveis (não podemos mudar…)
- História familiar de AVC, cardiopatia, infarto; ou o próprio indivíduo ter tido um AVC ou AIT no passado
- Idade: maiores de 55 anos; quanto maior a idade, maior o risco de ter AVC;
- Etnia: algumas raças em especial são mais propensas a ter AVC (orientais, hispânicos, afro-descendentes, raça negra); em brancos, maior risco de obstruções das carótidas por placas de gordura.
- Sexo: sabe-se que os homens tem risco maior do que mulheres; entretanto, mulheres mais velhas podem ter maiores complicações decorrentes de AVC e procedimentos de stents nas carótidas.
Fatores de risco modificáveis (podemos interceder, mudando hábitos de vida ou prevenindo e tratando as doenças…)
- Obesidade
- Sedentarismo
- Uso excessivo de álcool
- Uso de drogas como cocaína ou metanfetaminas
- Hipertensão arterial. Este é o principal fator de risco que modemos intervir e de maior impacto para prevenir AVCs. Cada redução em 5mmHg da PA sistólica (número maior do índice de PA) reduz cerca de 25% o risco de ter um AVC. Ou seja, se você costuma ter PA de 14/90mmHg, e seu médico ajustar os seus remédios da pressão para manter em 135mmHg de PA máxima, teoricamente está reduzindo seu risco de um AVC em 25%!!! É bastante coisa!!!!
- Tabagismo (ativo ou passivo)
- Colesterol alto (níveis superiores a 200mg/dL de colesterol total, ou LDL maior de 100mg/dL)
- Diabetes
- Síndrome da apneia do sono
- Arritmia cardíaca, em especial a Fibrilação Atrial e Flutter Atrial
Exames Necessários no AVC
Quem teve ou está tendo um AVC deve ser inicialmente atendido em uma emergência de hospital. Lá poderão ter acesso a avaliação de urgência e realizar o principal exame de imagem feito em um caso de AVC: a tomografia do crânio.
Na emergência, além do exame clínico, o médico deverá excluir outras causas de déficits neurológico súbitos (como, por exemplo, hipoglicemia, enxaqueca ou epilepsia), diferenciar se foi um AVC isquêmico ou hemorrágico, e avaliar, em sendo AVC isquêmico, se a pessoa poderá ou não receber o trombolítico, medicamento que, quando administrado até 3-4,5h do início dos sintomas, pode reverter os déficits neurológicos em cerca de 40% dos casos. A seguir, os exames principais a serem feitos em todos os casos de AVC:
- Exame físico. Para avaliar os déficits neurológicos (paralisias) presentes, nível de glicemia, níveis de pressão arterial, temperatura, etc…
- Exames de sangue. Na entrada do hospital, os principais são os exames de glicemia (açúcar) no sangue e testes de coagulação. Depois, a depender de caso a caso, outros testes são pedidos pelo neuro assistente.
- Tomografia do crânio. Este é, sem dúvida, o principal exame na fase mais aguda (primeiras horas) do AVC, único que pode diferenciar entre o AVC isquêmico ou hemorrágico, crucial para direcionar a abordagem médica nas primeiras horas.
- Angiotomografia do crânio. Importante no AVC isquêmico, para determinar se tem algum vaso (artéria) grande obstruída, situação onde deve ser feita a terapia de trombectomia — caso o paciente esteja dentro das primeiras 24 horas do início dos sintomas do AVC.
Depois do atendimento rápido e emergencial, outros exames devem ser feitos, nas horas seguintes, e fazem parte da investigação das causas do AVC:
- Ressonância Nuclear Magnética do crânio. Trata-se de um exame mais sensível e apurado do que a Tomografia, que analisa e dá a extensão e locais exatos de onde ocorreu o AVC. Embora seja melhor do que a tomo, pela logística de sua realização e por não estar disponível em qualquer lugar, não é o exame de escolha para todos os casos.
- Ultrassonografia das carótidas. Avalia se há alguma obstrução ou placa aterosclerótica, nestas artérias que passam no pescoço, e que são as responsáveis por levar sangue ao nosso cérebro.
- Doppler transcraniano. È muito importante quando há suspeita de estenoses e não se pode fazer nem a angiotomografia, nem a angioressonância. Outra importância é para a pesquisa de shunt, alteração como se fosse um desvio do sangue no coração que está presente em Forame Oval Patente, uma causa comum de AVC isquêmico em jovens.
- Ecocardiograma. Este é um ultrassom do coração, que avalia se as cavidades cardíacas estão normais ou apresentam alteração.
- Holter de 24 horas. Este exame é importante nos pacientes mais idosos, quando há uma suspeita de AVC isquêmico por causa de alguma arritmia cardíaca, principalmente a temida fibrilação atrial.
Tratamento do AVC
A primeira coisa: não fique esperando o sintoma que parece um AVC passar, calminho na sua casa ou trabalho. CORRA A UM HOSPITAL!!!!
Quanto mais rápido for reconhecido o AVC, mais rápido poderá ser tratado.
Na emergência, ou seja, nos primeiros minutos e horas de um AVC, o certo é CORRER A UM HOSPITAL, entrar pela emergência e logo, em pelo menos 20-30 minutos da entrada do hospital, já ter feito a tomografia de crânio.
Este exame é o principal para separar, diferenciar se o AVC foi isquêmico ou hemorrágico. Isso muda frontalmente o tratamento.
Sendo um AVC Isquêmico…
A terapia correta, se o paciente chegar até 4,5 horas do início dos sintomas –> é dar um dos medicamentos chamados alteplase ou tenecteplase, remédios que podem dissolver o coágulo e restabelecer o fluxo de sangue no cérebro.
Se o paciente tiver uma obstrução de uma grande artéria cerebral ou do pescoço, a depender do tempo, o correto é levar este paciente para a hemodinâmica, para fazer um cateterismo e desobstruir localmente o vaso – a Trombectomia Mecânica.
Sendo um AVC Hemorrágico…
A terapia correta nas primeiras horas e dias é dar remédios para baixar a pressão arterial, se a pressão estiver acima de 140/90mmHg.
A meta de controle da pressão atualmente – nas primeiras horas e dias de tratamento de um AVC hemorrágico, é manter a pressão menor de 140/90mmHg. Além disso, o paciente deve ser internado em UTI ou NeuroUTI, para melhor monitoramento, pois estes pacientes podem complicar e piorar.
Quando o hematoma, o sangramento, é muito grande, e o paciente está ficando sonolento ou entra em coma, pode ser indicada cirurgia para retirada deste hematoma.
** Dra. Maramélia Miranda é neurologista com com residência e pós-graduação realizados na UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, e editora do blog iNeuro.com.br.
alexandre, é inadmissível que um médico e um hospital libere um paciente com sintomas de AVC no mesmo dia, sem ter feito ao menos uma tomografia. a unica situação em que se pode liberar é quando o sintoma já vem de alguns dias, onde a fase critica dos primeiros dias já passou, mas mesmo assim nao se justifica liberar sem ter um exame de tomo, pelo menos.
sinceramente, se fosse comigo, eu faria, sim, justiça. só assim os hospitais e medicos por aí começarão a entender que nao se pode tratar pacientes com negligencia como ocorreu.
processe. o hospital e o atendimento (medico) que liberou sua mãe no dia anterior à sua piora.
Boa tarde
Estou sofrendo muito… minha mãe foi levada a Santa casa no domingo passado com sintomas de a vc, la o médico a avaliou e disse q seu caso era psicológico e deu alta e mandou pra casa, porém ela não conseguia andar e não melhorou na quarta ela piorou levada novamente a Santa casa e depois de muita luta pra ser atendida como deveria foi diagnodticado um avc hemorragico o qual ela teve q passar por uma cirugia de urgência. Ela não resistiu e faleceu. Não estou aguentando a dor me sinto culpado por ter deixado ela ir pra casa no domingo e acreditado no médico. Pode um médico cometer uma negligência dessa. Ele nem deve ter feito os exames necessários. Vc como médica me de seu ponto de vista. Desculpe pelo desabafo, mas minha vontade é de fazer justiça contra esse médico negligente pois acredito q se ela tivesse sido tratada antes ainda estaria comigo
Boa tarde
Estou sofrendo muito… minha mãe foi levada a Santa casa no domingo passado com sintomas de a vc, la o médico a avaliou e disse q seu caso era psicológico e deu alta e mandou pra casa, porém ela não conseguia andar e não melhorou na quarta ela piorou levada novamente a Santa casa e depois de muita luta pra ser atendida como deveria foi diagnodticado um avc hemorragico o qual ela teve q passar por uma cirugia de urgência. Ela não resistiu e faleceu. Não estou aguentando a dor me sinto culpado por ter deixado ela ir pra casa no domingo e acreditado no médico. Pode um médico cometer uma negligência dessa. Ele nem deve ter feito os exames necessários. Vc como médica me de seu ponto de vista. Desculpe pelo desabafo, mas minha vontade é de fazer justiça contra esse médico negligente pois acredito q se ela tivesse sido tratada antes ainda estaria comigo.
andrieli – nao é possivel falar, não sei seu historico. se vc tem pressão alta. se a dor de cabeça é a mesma que sempre tem, se foi ou não foi subita. estranho ter tido dormencia e formigamento em um lado do corpo apenas. se ainda está estranho, confie no seu corpo, e volte ao hospital.
Boa tarde Dr.
Hoje por volta das 11hs da manhã tive um mal estar no trabalho, minhas vistas ficaram embaçadas, com uma dor na cabeça e um pouco de tontura. Fui para casa almoçar e por volta das 12hs começou um formigamento no braço e mão esquerda e lábio superior juntos com os outros sintomas de antes. Fui imediatamente para o hospital, consegui atendimento na emergência por volta das 15:30hs o medico mediu minha pressão, e estava mais alta do que o normal e disse que esses sintomas eram por causa da pressão, porém não pediu exame algum e me receitou remédios e repouso o resto do dia. Mas continuo preocupada pois a dor na cabeça não passou totalmente,é uma dor estranha e algo arde na cabeça e ainda estou zonza. Será que realmente é apenas pressão alta?
sabrina, esta sua historia é – infelizmente – a realidade do atendimento principalmente em serviços de SUS, para pacientes com AVC. não poderia responder sua pergunta, não sei detalhes do caso, mas sei que em muitos lugares os pacientes são atendidos, não são feitos os exs de emergencia, a tomo em menos de 30 minutos, se o paciente chega com menos de 3 horas, etc etc etc…
impossivel saber se morreu do AVC, se foi hemorragico, isquemico, ou se morreu de um infarto fulminante… ? como saber? não tem como.
triste realidade. e o pior. para doenças cronicas, cancer, reumato, HIV, etc, as familias e pacientes entram na justiça, pedem que o SUS libere tratamentos e remedios.
e para o AVC? o que acontece é isso: mal atendimento, depois muitos dos casos morrem, e nada há mais a ser feito?
natalia — sintoma de peso e fraqueza, apenas em um dos lados do corpo, é muito sugestivo de AVC. a tomo pode vir normal mesmo. mas pelo menos se descartou ter sido um AVC hemorrágico. não entendi porque te liberaram, em tese, não deveriam, vc deveria ficar em observação e ser medicada com antiplaquetario (remedios para afinar o sangue). e fazer o exame mais detalhado, a ressonancia do cranio, entre outros como eco, holter, estudo de carotidas e arterias intracranianas…
sugestão: ou volte neste hospital, ou vá em outro que tenha atendimento de neuro na emergencia, contando que o sintoma nao passou e que ninguem prescreveu antiplaquetario para vc…
se puder passar logo com o neuro, pode conseguir guia pedido para fazer a ressonancia do cranio e todos os exames necessários.
Oi bom dia…
Meu nome é Natalia tenho 25 anos sou hipertensa e estou acima do peso….
No dia 21/10/2015, deitei para descansar depois do almoço, por volta das 15:00hs, acordei com os dedos da mão esquerda formigando, fui lavar minha louça e passou; quando foi por volta das 22:30 hs, começou de novo com uma sensação de peso no braço e perna esquerda….fui dormir, e no outro dia sentia minha perna pesada, ainda fui ao médico no dia 22/10/2015, fui atendida por volta da 17:00, quando o médico suspeitou que eu tivesse sofrido um avc e solicitou uma tomografia, fiz a mesma, e passei com o resultado por outra médica, pois já havia trocado plantão; enfim o resultado da tomo veio normal, mas médica pediu para que eu procurasse um Neuro…isso me deixou muito preocupada, pois ela disse que naquele momento o exame tava normal…como assim? fiquei sem entender, eu tive ou não avc? Não fui medicada ( só tomei meu remédio de costume pois por causa do nervoso minha pressão estava 16×10), e agora ainda sinto a perna pesada, ainda tem risco de ser avc, ou de eu ter avc, fico muito preocupada, pois tenho um filho de 3 anos e fico sozinha com ele…
Meu pai teve avc isquemico, chegou no PS pela manhã, e a noite ainda não tinham o resultado da tomografia, no outro dia mandaram para o hospital da minha cidade,Sem Uti, sem monitoração, no outro dia faleceu. Ele falava enrolado mas se entendia, se mexia na cama para os dois lados, só não podia beber nada pois vomitava um catarro com mal cheiro. Então foram entubado para receber remédios que não tinham injetaveis, mas não s sedaram pois o PS da outra cidade não aceita paciente cedado, e ele não queria ser entubado, e lutou para não ser, até que deu uma parada cardíaca e ele faleceu. Faz três dias. Me diga doutora, foi tudo errado, do inicio ao fim?
Boa noite Dra. Tenho 23 anos atualmente peso 86 quilos “ja cheguei a pesar 140”. Ontem (18/10/2015) tive um estresse muito grande com minha ex e quando cheguei em casa (moro sozinho) sentir uma forte dor de cabeça, tomei o doril enxaqueca e deitei pra dormir umas 21h, por volta das 0:20 levantei e sentir uma dormencia na face e braço e perna direita, imediatamente solicitei auxilio do samu onde aferiram a pressão 19×8 onde geralmente é 12×9 o medico pediu exames de sangue e tomografo, apos medicado fui liberado, porem ainda sinto dor na cabeça nuca e paralisia da face perna e braço, posso ter tido um avc?
Tive AVC hemorrágico de tronco encefalico e aneurisma q explodiu fiquei 15 dias UTI cheguei no hospital lúcida e continuei lúcida até sair dele,hoje 3 meses depois ando falo mas o neuro não me passou nenhum remédio é normal? Q do vêem a ressonância só dizem como está viva
BOM DIA! GOSTARIA DE SABER PORQUE TEM QUE SE TOMAR GABAPENTINA DEPOIS QUE SE TEM UM AVC, POIS NA BULA TEM MUITOS EFEITOS COLATERAIS E MEU PAI QUER PARAR DE TOMAR. EU DISSE A ELE QUE SÓ PODE PARAR COM ORDEM DO NEUROLOGISTA, MAS ELE É CABEÇA DURA… GRATA LUCIMAR
Há quase três meses eu tive um AIT, mas ainda estou com a vista meio dupla, e não esculto muito do lado direito; o medico me disse que passa com o tempo; é normal isso?
sua Ah uns tres meses.atras minha mae teve um desmaio e ficou com os braços e pernas entrevadas custou voltar ao normal o medico disse q foi uma crise nervosa, depois disso uns dois meses atras ela foi diagnosticada com fsibriomialgia sente fortes dores no corpo com isso parece que deu uma depressao nela, e sua voz mudou muito esta muito estranha, a fala sai embolada.não é o normal da fala dela e sempre que vamos ao medicp ela fica muito nervosa e suas pernas travam sera doutora que isso seria um AVC?? Hoje a levei ao medico Pq ela estava.com infeccao urinaria a.medica perguntou se ela ja teve AVC POIS sua fala.esta parecendp que ela.teve e perguntou se ja fui no.neuro e nunca fomos sera preciso ir? Me ajude com a resposta obrigada!!
Meu pai teve um AVC hemorrágico há 2exatos 1 ano e 6 meses.
Na ocasião, fiquei espantada com a ausência de informação a respeito do que aconteceria com ele, próximos passos, recuperação….depois, entendi que quando se trata de cérebro, ninguém pode prever como será, tudo depende da área lesada, do tamanho da lesão, da capacidade de recuperação e por aí vai.
Mesmo assim, quando meu pai saiu do hospital, depois de UTI e tudo, fiz uma promessa que escreveria um relato em alguns sites a respeito da experiência que eu e minha família tivemos ao longo desse período. E vou cumprir: deixarei 10 lições que tirei e estamos tirando (ainda)… com essa situação que nos pega de surpresa, tira nosso chão e nos faz pensar “porque com ele?” “porque dessa forma?”
1) Primeira e principal lição: Ouça os médicos mas só acredite em DEUS. Tivemos por diversas vezes notícias de que meu pai não sairia dessa.
2) A fase de UTI é muito nebulosa, demoramos para ver qualquer evolução e aprendemos que nesse momento, o fato de o paciente estar estável – mesmo sem apresentar qualquer melhora – é uma excelente notícia para todos.
3) A fase de hospital é muito cansativa para toda a família. É um momento doloroso emocional e fisicamente. Mas preparem-se e unam-se pois a união da família será determinante. Importante que todos ajudem e cada um do seu jeito, faça aquilo que você pode e não olhe para o que o outro está fazendo ou deixando de fazer, tenha certeza que a dor é de todos mas nem sempre todos podem contribuir do mesmo jeito, da mesma forma ou no mesmo momento.
4) Assim que saímos do hospital – felizes da vida por ter meu pai de volta em casa – ficamos espantados pois ele não dormia e nem mesmo parecia lúcido. De nada fomos avisados, mas parece que isso é comum após a saída do hospital, depois de umas 2 semanas ele acertou o sono e estava muito melhor.
5) Os estímulos, quanto mais cedo forem feitos, são muito importantes para a melhora do paciente. Conseguimos que meu pai fizesse fisioterapia, fonoaudiólogo, hidroterapia e equoterapia. Quanto mais horas de exercícios diários, melhor!
6) Carinho, atenção e paciência com o nosso pai está sendo um exercício diário. Tem que exercer. Lembre-se que eles estão debilitados e no caso do meu pai consciente, porém muitas vezes agressivo, nervoso e impaciente.
7) Pensar na situação financeira da família é importante, principalmente no nosso caso pois ele quem era o provedor da família e de uma hora para outra não pôde voltar para a empresa. Isso acarreta diversos outros problemas, por isso repito: a união familiar é muito importante.
8) Acredite em pequenos milagres. Quem está por perto percebe uma evolução – mesmo que mínima – a cada dia!
9) Paciência, paciência e paciência. É uma recuperação muito lenta.
10) Cuide da pessoa que está todo dia com o paciente. No nosso caso a minha mãe, que está exausta e muito abalada emocionalmente. É muito difícil para ela e por mais que tenhamos ajuda, meu pai solicita sua ajuda há todo momento.
Hoje, quase 2 anos depois, meu pai ainda não está caminhando sozinho – apesar de ter melhorado muito o seu equilíbrio – e também não está com a fala nítida – o que socialmente atrapalha muito a sua convivência.
Crescemos muito como família, seres humanos…mas confesso que meu maior desejo é ter meu pai de volta, como sempre foi: atencioso, amoroso, trabalhador, bondoso e um exemplo para toda a família.
Boa tarde! tive um AVC em 2010, falaram que era uma vasculite, fiquei internada 17 dias, fazendo exames descobriram que tenho aneurisma no cerebro e sub clavia direita, na epoca nao podia operar porque disseram q te
nho uma má formação, agora querem me operar o da sub clavia mas to com medo a medica disse que os riscos seria ter um AVC mas to com muito medo. o q a senhora acha?
Meu esposo teve uma isquemia. Fomos na mesma hora pro hospital. Como era próximo de casa, entre o mal estar e o médico não passou de 30 minutos. O médico examinou e disse ser uma isquemia. Receitou decadron e nos mandou pra casa. No outro dia novo mal estar, volta pro hospital, mesmo médico de plantão e nos disse que havia se repetido. Resumindo: meu marido ficou, sonolento, confuso, com depressão, dificuldades motora, disfunção intestinal, não fica onde há pessoas conversando, assustado, com suspiros profundos as vezes com soluçõ entre outros. 30 dias depois ficou cego do olho direito. Após a ressonância o neurologista disse que teve primeiro uma esquema e que no outro dia houve derrame. Por tudo que li meu marido não foi atendido corretamente. Este fato é a causa da perca da visão? Poderia ter sido evitado? Ele teve a norte do nervo ótico e o nervo ficou com inchaço. Por favor me esclareça
Doutora já estou a 3 semanas sentindo dor e fraqueza nas pernas e as vezes formigamentos, parece que as vistas ficaram mais fracas, as vezes sinto dor de cabeça em pontos específicos, dorzinha no pescoço do lado esquerdo que dura pouco tempo….oq poderia ser doutora? Muito grato
karol, nao se pode falar ou opinar nada com estes dados, sem ter acesso ao exame clinico seu, e outros detalhes da historia.
daniele. a primeira pergunta é: porque vc teve o AVC? Jovem com AVC deve, em tese, ter a causa do AVC descoberta. Segunda questão: dentre os novos anticoagulantes, entre eles está o xarelto, este (xarelto) é a terceira escolha em se tratamdo de opção para dar a um paciente que precisa ser anticoagulado para prevenir novos AVC isquêmicos do tipo “trombotico”, que vc relata que foi o seu.
A causa do seu AVC foi dissecção? foi forame oval patente (as duas mais comuns?)???
por que seu medico escolheu justamente o xarelto para te dar, sendo que as primeiras opções nestes casos são apixabana ou dabigatrana?
Bom dia.
Tive AVC isquemico trombotico. Internei dia 20/07 no CTI. Obtive alta apos cinco dias de tratamento.
Tenho vinte e sete anos.
Faço o uso de xarelto.
Há algum tipo de alimento que não possa ser ingerido? Ex: chás. ..
Exercícios físicos podem ser feitos?
Ainda pode haver sequelas?
Sinto muita tontura, vista embacada, dor muito forte na cabeca, ando parece que vou desmaiar, vai fazer 1 ano. o que a sr. Acha que pode ser ?
Contato – telefone e endereço –> AQUI
dra. tive um a.v.c. isquemico, fui atendido prontalmente no HC de rib. preto, sei que tomei uma injeção, fiquei hospitalizado uns 5 dias, recebi alta, mas o meu braço direito, e A pwrna direita, ficarão completamente formigados, e até agora 2 anos depois, continua do mesmo jeito. sinto também um tipo de tontura, um embarasamento na vista, quer dier parece que estou meio bobado. o que a sra. me indicA. MUITO OBRIGADO, GOSTARIA DE SABER SEU ENDEREÇO E TELEFONE, PARA UMA EVENTUAL CONSULTA. SOU DE RIB PRETO- SP
E quando estou aperreado com a pressão alta tomo: suco de chuchu com pepino e maracujá e também às vezes tomo chá de capim santo, o qual melhoro bastante.
Roberto.
Sim Dra. tomo: IOLARTANA POTÁSSICA DE 50mg e HIDOCLOROTIAZIDA tb de 50mg, 2x por di.
Roberto.
Primeiro, José roberto, o certo eh vc estar tomando remédios para pressão. Esta?
Boa noite!
Minha pressão às vezes fica alta (não muito, chega as 16 por 08), acho que é por conta do estresse do meu trabalho. De vez em quando vou pra o atendimento da emergência do meu plano de saúde e sempre me aplicam diazepam e dipirona e melhoro bastante.
Já fiz todos os meu exames o ano passado: sangue, fezes, urina, eletro, eco, colesterol, glicose e deu tudo normal.
Quando o tempo tá muito quente, é quando mais sofro.
Pratico atividades físicas (na academia) e também caminhadas logo cedinho do dia, estava com aproximadamente 100kg e hoje ainda estou com 78kg.
Mas sofro muito a noite, pq as vezes não me chega o sono.
O que devo fazer? Me ajude Dra!
Grato,
Roberto.
mari – nao é possivel sabe ro que acontece com seu pai apenas com estes dados. acho que vc deve conversar com os medicos que o assistem e tirar suas duvidas.
Dr. Meu pai estava na uti hemodinâmica, pois iria fazer uma cirurgia na artéria aorta dele q se rompeu, uma noite anterior a cirurgia a enfermeira foi colocar a sonda nele. Obs: ele ja tinha feito cirurgia d próstata e estava escrito no laudo. A enfermeira não leu e colocou uma sonda inadequada que ocasionou em uma perda d sangue muito grande. Meu pai foi sedado. Hoje já faz 16 dias q ele está sedado e entubado, já teve duas paradas cardíaca, e não reage mais. O que é q tá acontecendo doutora? Mari
mercia – leve-o a um hospital urgente.
meu esposo está com fraquezas no braço esquerdo e perna,sentino dificuldde para falar escrever e até agora não foi para o médico será que teve um avc ele tem 68 anos e tem pressão alta
alice, leve sua mae a um neurologista.
marina. errado. nao tem isso nao. dependendo do hospital pode ser dado limite de 80 anos, mas isso nao é regra.
se ele piorou em até 4 horas do inicio do sintoma era para ele ter tomado trombolitico.
nao tenha raiva.
processe. so assim estes hospitais começarao a fazer o que é certo…
se preferir me escreva no email. maramelia@ineuro.com.br. queria saber detalhes do hospital e do sintoma, exatamente quanto tempo ele piorou.
Boa tarde Dra.
Meu avô foi internado no domindo passado com sintomas de AVC, mas acredito que o hospital não deu atenção ao caso.
No domingo de manhã ele estava andando no corredor de casa e derrepente as pernas paralizaram, a boca ficou torta e ele ficou inconsciente. Imediatamento nós o levamos para o hospital. Chegamos no hospital cerca de 25 minutos depois do ocorrido.
Ao chegar nohospital ele ja estava normal, andando e conversando normalmente.
No hospital foi aferido a pressão e feito o exame de diabetes . Tudo estava normal. ..
OBS: ele tomava remédio para controlar a diabéte e a pressão.
Foi feito exame de sangue e de urina.
Algumas horas depois enquando esperavamos o resultado do exame ele teve os mesmo sintomas. A boca ficou torta com baba cainda, e o lado esquedo inteiro paralisou.
O hospital logo levou ele para fazer uma tomografia que demorou 2h para ficar pronta, enquando isso meu avô ficou deitado em uma maca no corredor do hospital.. Ele ainda estava respondendo o que perguntavamos, sua fala era dificil mas dava para entender.
Mesmo com a tomografia e exames em maões nenhuma providência foi tomada e eles diziam que ainda não tinham diagnostico e que era para aguardar.
Na segunda feira de tarde, ou seja, mais de 24h depois foi que a médica foi avaliar e disse que o caso ela grave o levou para enfermaria e solicitou outra tomografia. OBS: até o momento nenhum medicamento foi ministrado.
Na terça feira o sedaram e se iniciou o a respiração por aparelhos e a alimentação por sondo. Neste momento ele foi encaminhado para UTI.
Os médicos só diziam para aguardar e que o caso era grave.
No quinta feira perguntei para uma médica se havia algum medicamento para tratar o caso e ela respondeu que sim existia mas que esse medicamento só era ministrado em até 4h após o AVC. Eu questionei porque o meu avô não recebeu o medicamento uma vez que o AVC foi dentro do hospital e ela simplismento disse que esse rémedio é só para pacientes de até 75anos. Isso é correto?
No sabado foi retirado o sedativo e no domingo ele veio a falecer.
O que estou indignada é que não foi dada atenção no dia que ele chegou, só tomaram providencias no dia seguinte.
Quando nós chegamos ao hospital dizendo os sintomas o hospital já deveria ter solicitado a tomografia?
Existe algum motivo que os proibe de ministrar o medicamento em idosos?
Na tomografia havia varios pequenos pontos brancos, isso quer dizer que ele teve varios pequenos AVC? ou todos os pontos foram referente ao mesmo dia?
Oi . Estou preocupada com a minha mãe , ela teve um ataque , estava boa fpit dormir e do nada começou ela fico com uma parte do corpo sem movimento , boca torta , quase engoli o a língua , ficou muito palida , não lembrava de nada , ai quando ela se acordou ficou assustava como se não reconhecesse a gente , ela teve isso duas vezes uma agora e a outra no ano passado , isso acontece mas passa rápido , mas agora na última vez foi pior , ai do nada passa e ela fica perguntando oque tava acontecendo era como se ela tivesse dormindo
BOA NOITE, ME CHAMO MARIA DO CARMO.
MEU PAI TEM 59 ANOS, ULTIMAMENTE SENTINDO DORES DE CABEÇA FORTE E DORMENCIA NO BRAÇO.
CHEGOU A VOMITAR PRETO. FOI NO HOSPITAL DERAM NA VEIA 500MG DE DIPIRONA. FICO NA DUVIDA, ISSO AJUDA?
QUAL O MEDICO PROCURAR COM URGENCIA.
AGRADECO.
adriana, estranho relato. crises de hipertensão arterial frequentes tem que ser investigadas.
idealmente, exame de MAPA de 24 horas (avaliar a pressão arterial o dia todo).
sugiro passar com neuro e contar detalhadamente estes sintomas.
Oi doutora, estou muito preocupada com minha mãe. Ela vem tendo recorrentes picos de pressão alta seguidas de fortes dores de cabeça. Segundo médico que consulta ela não é hipertensa. Já tratou durante dois anos como hipertensão, mas ao final constatou-se não hipertensa…pois as crises hipertensas aconteciam tomando medicamentos. A conclusão foi de distrurbio emocional. Ela faz uso de antidepressivo e ansiolíticos. Mas tenho preocupações de se tratar de possível AVC. Pois quando tem a crise hipertensiva logo fica muito ruim: perde os movimentos das pernas, fica sem força para falar, fortes dores de cabeça, tremores, cala frios….e depois que passa fica dias sem forças e cansada. Será que isso tudo pode ser causado pelo estado emocional, estresse, preocupação excessiva? Ou pode ser algo mais grave ?
Bom dia, meu nome é Claudene, tenho 3 filhos, 40 anos e tive ou tenho Arritmia cardíaca, em especial a fibrilação atrial. Gostaria de saber se posso fazer exercício físico, toma matcha – pois verifique que ajuda diminuir as chances de coágulos, tomo aspirina e o selo zok e também como posso prevenir e os exames necessários. Tenho que fazer consulta com um neuro? Agradeço. Claudene
gostaria de saber mais de avc
Dr. Minha filha fez uma tomografia e laudo saiu a seguinte impressão:
Hipoatenuação parenquimatosa em faixa frontal a direita sem efeito de massa que pode corresponder a alteração artefatual. Sinais de disgenesia do corpo caloso.
o que significa?
ana paula, nao é possivel responder sua questão sem saber onde é que foi colocado o stent, porque o paciente está tomando xarelto, e como foi e tamanho do AVC…
uma coisa é certa, quase todo stent é indicativo da necessidade de usar somalgim e/ou clopidogrel…
Gostaria de saber se quem tem stent e sofreu AVC, tem que tomar só o xarelto ou incluir o somalgin. Ele toma pantoprazol. espran, lipitor, gabapentina.
bianca, por favor mande detalhes do caso via email. maramelia@ineuro.com.br
Meu marido teve um AVC com trsnsformação hemorragica devido ruptura de cordoalha. Ele sempre foi atleta não sendo hipetenso e nem diabetico. Medico informou que foi espontaneo. Fez todos exames solicitados de imagem e sangue..Todos de pesquisa. Duvida: ele pode realizar atividades de esforço? Tem risco de novo AVC? ou problemas cardiacos? Bianca.
Resposta à pergunta do Ellison:::
Ellison,
existem casos de AVCs recorrentes que são devido aos problemas de hipertensao e diabetes, e na maioria estes são AVCs chamados lacunares…
o esquisito é a sua informação que ele controla bem estes fatores. em tese, não deveria estar tendo mais AVCs.
nos mais idosos, não basta somente atribuir o problema à hipertensão e diabetes, pois há outras causas a serem investigadas, e dentre estas, as mais frequentes são:
— embolia, por um trombo ou placa ateromatosa nas arterias ou no coração;
— placa de ateroma nas arterias levando a embolização distal.
o ideal é seu pai fazer uma bateria de exames, que na minha opiniao, obrigatoriamente, inclui:
— ressonancia do cranio
— angioressonancia (ou angiotomografia, um dos dois) do cranio
— angioressonancia (ou angiotomografia, um dos dois) dos vasos cervicais
— ecocardiograma
— holter de 24 horas
— exs sangue incluindo verificação do diabetes (glicemia e hb glicada)
a principio, seria isso.
para saber se a pressao dele está controlada, o exame a ser feito seria o MAPA de 24h, ou medições regulares (1x dia) em casa, usando a medicação atual, e anotar numa tabela isso, para ver se ele está tendo pressões normais ou mais altas.
o medico correto para ver tudo isso é o neurologista mesmo, não vale neurocirurgião… tem que ser neuroclinico.
se na sua cidade tiver algum neuro com formação adicional em AVC, melhor ainda.
abs mara
Questão do leitor Ellison:::
Olá Doutora
Há um mês e meio meu pai (72 anos) estava andando na rua e seus olhos “apagaram”. Segundo o cardiologista, ele tinha tido uma isquemia cerebral devido a muito esforço (passou a semana inteira numa reforma da casa debaixo de sol).
Passado um mês, ele teve outro AVC em que perdeu os sentidos. Foi feita uma tomografia e constatou-se que esse era o quinto AVC (todos pequenos e não hemorrágicos). . Nesse meio tempo ele não fez esforço algum.
Pois bem. Meu pai tem histórico de hipertensão e pré-diabetes. Mas ambos, durante anos, acompanhados e regulados por medicação. Além de estar longe de ser sedentário (jogava bola e caminhava).
O Neuro que o atendeu ontem (o mesmo do pronto socorro, só que agora na clínica), disse que a origem dos tais AVCs eram da hipertensão e diabetes.
Aí, com o nenhum conhecimento que tenho sobre o assunto, veio-me a seguinte questão:
1) se a origem de 5 AVCs é pré-diabete e/ou hipertensão, então os remédios atuais que toma não estão funcionando direito (aliás, nas duas vezes que percebemos o AVC, os médicos fizeram exame e a pressão e diabetes estavam em ordem);
2) ou então existe outro fator (trombo, por exemplo) que está dando os AVCs, aí o médico por simplicidade fez o diagnóstico que mais lhe conveio.
A minha questão é: a doutora acredita que eu deveria investigar mais as causas desses seguidos AVCs? Quais exames complementares ou outras especialidades médicas eu deveria consultar?
Forte abraço.
Enviado em 28/10/2014 as 9:04 | Em resposta a Sidinei Soares.
sidinei, se falaram pra vc que não havia o remedio para o “tratamento antes das 4h 30min” –> este tipo de comentario é dito quando trata-se do AVC do tipo isquêmico (quando entope uma arteria do cerebro levando ao derrame).
se a pessoa que sofreu o AVC isquemico chegar antes das 4h e meia, tempo indicado para dar este medicamento, pode haver cerca de 40-50% de chance de reverter o derrame / AVC.
o nome deste remedio é rTPA, ou actilyse. o certo seria os hospitais terem este remedio. E O PACIENTE QUE TEM INDICAÇÃO DE TOMAR, TOMAR O REMEDIO!!!!
o errado é o paciente, a vitima de AVC — TER A INDICAÇÃO MAS NAO RECEBE-LO, POR QUALQUER MOTIVO QUE SEJA.
Portanto, te digo: se realmente aconteceu o que eu estou pensando que aconteceu (sua tia teve um AVC, o AVC foi do tipo isquemico, ela chegou a tempo, fez a tomografia a tempo, mas nao recebeu o remedio por falta deste ou desconhecimento da equipe ou dos medicos… )… se tivesse acontecido isso com alguem da minha familia ou comigo, com certeza eu processaria o hospital.
se o tempo de 4h e meia termina, não adianta mais prescrever, ou administrar o remedio, pois este não faz mais efeito.
e se houve um AVC muito grande, extenso, envolvendo uma parte grande do cerebro, as sequelas poderão ser graves… tudo irá depender da situação REAL DA SUA TIA. tudo que estou falando são apenas conjecturas, suposições. Mas faço questão de alerta-las pois muitas pessoas desconhecem totalmente estas informações, e por causa deste desconhecimento, o nosso país está como está, as pessoas morrendo, e mal sabem que foram pessimamente atendidas.
Enviado em 27/10/2014 as 15:14
Boa tarde !
A minha tia de 48 anos sofreu um AVC no dia 22/10 às 9h da manhã e foi levada de imediato para o hospital e em seguida transferida para outro hospital porque não tinham o remédio para o tratamento antes da 4h30min. So que ela chegou uma hora antes no outro hospital e não tinham também o remédio, e ela está sedada e entubada até o dia de hoje dia 27/10/14 e não fizeram a cirurgia. O que pode ter acontecido, estão aguardando o que ? Você poderia me explicar o que está acontecendo.
Sidinei