tags::: tratamentos, dilatação sacular, dilatação aneurismática, aneurisma cerebral, aneurisma intracraniano, cirurgia, embolização, clipagem
Por Maramélia Miranda ** (Atualizado em Setembro de 2026).
O que é aneurisma cerebral?
O aneurisma cerebral é uma dilatação anormal — semelhante a uma pequena “bolsa” ou “bolha” — que se forma na parede de uma artéria intracraniana.
O maior risco associado a essa condição é a sua ruptura, que provoca um Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico. Quando o aneurisma se rompe, o sangue vaza para o espaço entre o cérebro e as membranas que o recobrem (as meninges), quadro médico conhecido como Hemorragia Subaracnoidea (HSA).
Sintoma principal: A ruptura!
A maioria dos aneurismas cerebrais só dão sintomas quando rompem e causam o sangramento dentro do cérebro.
O sinal principal da ruptura de um aneurisma é uma dor de cabeça súbita e de intensidade extrema, frequentemente descrita pelos pacientes como “a pior dor de cabeça da vida”.
Outros Sintomas Associados
Junto ao surgimento repentino da dor de cabeça, o paciente pode apresentar:
- Náuseas, vômitos e suor frio.
- Mal-estar geral intenso ou desmaio (síncope).
- Perda de consciência e coma imediato no momento da ruptura.
- Queda da pálpebra (ptose palpebral) ou alterações visuais.
- Paralisia ou fraqueza muscular em um dos lados do corpo.
- Crises convulsivas.
Alerta de Emergência: O reconhecimento rápido da dor de cabeça súbita e de forte intensidade é vital. Pacientes com esses sintomas devem ser levados imediatamente ao pronto-socorro para diagnóstico e tratamento de urgência.
Fatores de risco associados aos aneurismas cerebrais
A formação e a ruptura de aneurismas cerebrais estão associadas a fatores modificáveis e não modificáveis:
- Tabagismo: É o fator de risco modificável mais fortemente associado à formação, crescimento e ruptura de aneurismas.
- Hipertensão Arterial: Especialmente quando não está adequadamente controlada.
- Histórico Familiar e Genética: Ter parentes de primeiro grau com histórico de aneurisma aumenta a predisposição.
- Idade Avançada: Maior incidência com o envelhecimento.
- Uso de Substâncias: Consumo excessivo de álcool e uso de drogas ilícitas (como cocaína).
- Condições Médicas Associadas: Doença renal policística, doenças do tecido conjuntivo (colágeno), malformações arteriovenosas e aterosclerose.
IMPORTANTE: Se você tem histórico familiar – parente de primeiro grau com histórico de aneurisma cerebral, podem ter maior predisposição, bem como algumas doenças do colágeno, ou quem tem malformações arteriovenosas em outros lugares, e doença policística dos rins.
É bem estabelecida a relação entre o hábito de fumar e a ruptura de aneurismas cerebrais. Dos fatores de risco que podem ser mudados, sem dúvida, o tabagismo é um dos mais fortes deles.
Aneurismas cerebrais rotos: Hemorragia subaracnoidea (HSA)
A ruptura de um aneurisma cerebral é uma emergência neurológica e neurocirúrgica grave. O paciente deve ser encaminhado imediatamente a um centro hospitalar capacitado, com internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
O objetivo do tratamento na fase aguda é prevenir complicações graves (como o ressangramento e o vasoespasmo). O aneurisma roto deve ser tratado preferencialmente nas primeiras 48 horas, não ultrapassando o prazo de 3 dias após a ruptura.
Exames para diagnosticar o aneurisma cerebral
Para identificar e mapear o aneurisma cerebral, são utilizados exames de imagem e testes laboratoriais específicos:
- Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio e Angiotomografia: Exames iniciais de escolha para detectar a presença de sangue no espaço subaracnóide e visualizar a anatomia dos vasos cerebrais.
- Ressonância Magnética (RM) e Angiorressonância: Indicadas para detalhar aneurismas de maior dimensão ou na investigação complementar.
- Punção Lombar (Análise do Líquor): Realizada quando há forte suspeita clínica de ruptura, mas a tomografia computadorizada inicial não demonstra o sangue.
- Angiografia Cerebral (Cateterismo): Considerado o exame padrão-ouro para analisar minuciosamente a localização, o formato e o colo do aneurisma.
Opções de tratamento: Embolização e Clipagem cirúrgica
Os avanços nas técnicas médicas permitem duas abordagens principais para fechar o aneurisma e prevenir novos sangramentos:
1. Tratamento Endovascular (Embolização)
Procedimento minimamente invasivo realizado por cateterismo, no qual micro-molas (coils) ou stents são guiados através dos vasos sanguíneos até o interior do aneurisma para ocluí-lo por dentro.
2. Neurocirurgia Aberta (Clipagem)
Procedimento cirúrgico tradicional no qual é feita uma abertura no crânio para a colocação de um pequeno clipe metálico na base (colo) do aneurisma, interrompendo a entrada de sangue.
Exemplos de embolização (à esquerda) e clipagem de um aneurisma (à direita).
Como é Escolhido o Melhor Tratamento?
A escolha entre estes dois tratamentos depende da localização, do tamanho, da anatomia do aneurisma e do estado clínico do paciente:
- Decisão Multidisciplinar: Avaliada conjuntamente por neurologistas vasculares, neurocirurgiões e neurorradiologistas intervencionistas.
- Critérios de Escolha: Aneurismas da artéria cerebral média ou com anatomia complexa frequentemente se beneficiam da clipagem cirúrgica. Já aneurismas da circulação posterior (como o topo da artéria basilar) ou fusiformes da artéria carótida costumam ter melhor indicação para o tratamento endovascular.
Aneurismas não-rotos ou incidentais: Como manejar?
Com a realização frequente de exames de imagem de rotina, muitos aneurismas são “descobertos ou achados” de forma incidental (sem nunca terem se rompido). Diante da descoberta de um aneurisma não-roto:
-
Mantenha a Calma: A maioria dos aneurismas incidentais pequenos apresenta um risco de ruptura muito baixo (estimado em cerca de 3,2% em 5 anos para a população geral fora de áreas de altíssimo risco, como Japão e Finlândia).
-
Avaliação Especializada: É fundamental passar por consulta com um especialista em Neurologia Vascular ou Neurocirurgia.
-
Cálculo de Risco: O médico utilizará escores validados para estimar a probabilidade de ruptura com base no tamanho, localização, idade do paciente e fatores de risco pessoais, decidindo entre o acompanhamento periódico ou a intervenção preventiva.
Existem algumas escalas clínicas, baseadas em grandes estudos de seguimento de milhares de pessoas que resolveram não tratar seus aneurismas, que conseguiram ajudar na estimativa de rompimento de aneurismas cerebrais. AQUI você pode encontrar e calcular o seu escore – ou seja, o risco de um aneurisma se romper. É muito fácil calcular. Apenas siga as pontuações e calcule o final. Lembrando que:
1 – Só faça o seu escore se você tiver um aneurisma cerebral;
2 – Se você não for do Japão ou Finlândia (países com taxas bem altas de aneurismas e rupturas de aneurismas cerebrais), o máximo de risco que pode ter é 3,2% em 5 anos… Ou seja, já é bem baixo, mas trata-se de uma situação que deve ser discutida com o neurovascular.
Mensagens finais…
Embora a ruptura de um aneurisma seja uma condição grave, a maioria dos aneurismas pequenos e não-rotos pode ser acompanhada com segurança. O controle dos fatores de risco — especialmente a cessação do tabagismo e o controle da pressão arterial — associado ao acompanhamento especializado é a melhor estratégia para proteger sua saúde cerebral.
** Dra. Maramélia Miranda é neurologista com residência e pós-graduação realizados na UNIFESP-EPM, especializada em AVC e Doppler Transcraniano, e editora do blog iNeuro.com.br.
TALVEZ VOCÊ QUEIRA LER TAMBÉM…
+++ Ataque Isquêmico Transitório ou Isquemia Transitória
+++ Escore PHASES para predição de ruptura de aneurismas incidentais
Boa noite, estava investigando o porquê do aumento das minhas crises de enxaqueca e como resultado da minha ressonância apareceu um aneurisma com 0,2cm localizado no segmento M1 da artéria cerebral média direita. Ainda não voltei para a reconsulta com o neuro (pois este me passou um tratamento que gostaria que eu tentasse por pelo menos 2 meses para a enxaqueca) e gostaria de saber se preciso me preocupar com o resultado da ressonância? Sou mulher, 29 anos, sem comorbidades. O único histórico familiar que possuo relacionado é minha avó com 78 anos que já teve 2 avc’s, e que segundo os médicos ocorreram devido a diabetes e pressão elevados.
Boa noite eu tenho 2 aneurismas uma 4 mm e outra 7,2 mm isso é de risco ?
boa tarde. minha filha de 8 anos fez um angioressonância, e no laudo deu uma microaneurisma ou êxtase infundibular do lado esquerdo 1,8mm. o medico pediu pra repetir o exame, será que isso é aneurisma mesmo tem tratamento, to muito preocupada pois ela é uma criança.
votei a estudar, posso tomar remedio para memoria ?
Bom dia faz 2 meses qu estou com fortes dor de cabeça nada melhora a dor eu grito de dor ..essa dor é do lado esquerda da cabeça
Minha mãe fez um cateterismo e descobriu um aneurisma no exame está assim presença de uma declaração sacular da artéria carótida interna direita no seguimento oftálmico.na conclusão do laudo está assim,
Aneurisma sacular no segmento oftálmico esquerdo. Oque significa esse laudo é direito ou esquerdo minha mãe sente fortes dores de cabeça só do lado esquerdo perto da fonte que chega a desmaia de dor😞 quero uma segunda opinião se é esquerdo ou direito??
Boa tarde!
Minha prima tem aneurisma, fez tratamento alguns anos atrás, mas a uns 6 meses ela voltou a sentir dor, o que ela poderia esta fazendo para que as dores diminua, ate que ela consiga tratamento pelo sus!
Depois de mais de 1 mês da cirurgia clipagem de aneurisma, o meu lado esquerro do corpo começou a rigidez e rosto formigar. As dores no corpo nunca pararam. É normal sentir tanta dor?o médico que fez minha cirurgia está de licença é um substituto me atendeu e me indicou um remédio chamado bipepidemia e tramal no caso de dor muito intensatisfeito. devo tomar essas medicaçoesmedicações? Fiquei insegura de tomar esses meficamentos pois esse médico que me atendeu sequer tocou em mim. O que faço com tanta dor no corpo? Faço fisioterapia todo dia em casa , já consigo ficar em pé com andador. Minha cirurgia foi dia 28 de setembro
A mais ou menos três meses fui me virar na cama senti uma forte dor é queimação na cabeça tive a sensação que ia apagar, mais passou rapidamente a dor é a queimação, nesta madrugada aconteceu novamente, senti uma dor na cabeça e uma queimação muito forte na cabeça no lado esquerdo estou preocupado!
Sofri um procedimento dentário pra retirar o ciso mas não foi possível por causa de uma forte dor de cabeça acompanhada de pressão alta 22 e batimentos a 222….intenrromperam a cirurgia melhorei mas sinto náuseas e parece q meu cerebro inchou e pulsa o tempo tdo. Será q rompi uma artéria?
Minha ex sogra está na UTI estado grave não puderam operar pois ela estava tomando um remédio que afina o sangue pois estava tratando uma trombose..Os médicos não querem fazer cirurgia..e disseram que tem que esperar que ela reaja e que a situação é grave.,Podemos perder as esperanças?
Olá tenho muita dor de cabeça praticamente todos os dias, os médicos falam
Que é enxaqueca mas o único exame que fiz foi uma tomografia que não deu nada, tenho medo que possa ser aneurisma, quais as chances Drª???
Na tomografia já consegue detectar ?
Oi Dr, tudo bem? Me peguei pensando na minha mãe quando esteve internada, ela teve aneurisma e passou pela cirurgia duas vezes. Quando voltou, ela está com a traquéia aberta com o tubinho, não falava nem nada, só acompanhava com os olhos. Gostaria de saber o porque dela não falar. Por conta da cirurgia da cabeça? Possível ter atingido o campo da fala? Ou por conta da traqueo? Possível também ter atingido as cordas vocais? Ou simplesmente é impossível falar com atraquéia aberta? Eu não me recordo muitas coisas do período em que ela esteve internada pois faz muitos anos e eu era pequena, então nem se passava pela minha cabeça de perguntar prp próprio médico dela. Aguardo resposta atenciosamente, obrigada!!
Pois eu tenho muita dor no lado direito eu tenho enxaqueca só que está piorando a cada dia nao consigo nem pensar as vezes sofro com extress tambem ansiedade será que esta prejudicando o meu cerébro?
Tem dias que nao consigo nem ler direito porque dói muito minha fonte.
Angelica, dependendo da imagem do aneurisma, pode ser feita a embolização, que é menos invasiva.
Olá, Dra. Parabéns pelo conteúdo do site e Ficaria feliz em receber a sua resposta. Recentemente e por um acaso descobri o meu aneurisma sacular cerebral de 6 mm. Não bebo, não fumo e procuro manter a saúde em dia. Já me foi indicada a cirurgia de clipagem. Tenho 44 anos e sou hipertensa… Mas desde que descobri a hipertensão e o aneurisma, tenho tomado o remédio para controlar a pressão que nunca mais passou de 10/7 (desde julho 2020). Eu realmente não estou preparada para fazer essa cirurgia… Não “entra” na minha cabeça que devo abrir a cabeça para resolver o problema… Por aqui mesmo já li diversos relatos e nem com a minha conversa com o médico para tal cirurgia me deixa segura. Ainda não peguei uma segunda opinião e sei que tenho que tomar uma decisão, pois tenho medo que ele se rompa… A minha dúvida é se com 6 mm, pressão estável e com todos os cuidados de não esforço físico tenho que fazer essa cirurgia o mais depressa possível? Eu sou a negação em pessoa… Não consigo aceitar que tenho esse inimigo oculto. Quando o médico me falou que a única forma de controlar era abrir a cabeça fazendo um arco do topo da cabeça a orelha, eu me desesperei… Mas penso que ainda tenho alguma chance, embora, durante a cirurgia tudo pode acontecer. Obrigada!
Boa noite Dra. Maramelia Miranda, meu irmão operou dos dois lados da cabeça, aneurisma, não ficou com sequelas fisicamente, mas esquece de pessoas, dos irmãos, pai e alguns amigos ele lembra, mas outras pessoas não, e tem dias que ele fica muito agressivo xinga todos, minha irmã que está cuidando dele, está sofrendo muito, porque ele fala muito palavrão para o marido dela, o casamento dela está muito difícil, ele mija e faz as necessidades na cama, o que devemos fazer e agir nesse caso?
Ola, o resultado da angio da minha irma deu essa oberobservação:
Pequena formação sacular, junto a emergência da artéria oftálmica esquerda, em orientação cranial, medindo cerca de 2,6 x 2,7 x 3 mm e colo largo de 3,2 mm.
Isso e aneurisma?
Estou muito preocupada por ela, abraços
Há um ano foi feito embolização de um aneurisma cerebral já roto não ficou cequelas graves só meu lado esquerdo que ficou pesado fasso muita força pra mover a perna e sinto algo parecido com dormência no lado esquerdo todo inclusive na cabeça isso vai passar com o tempo? Devo fazer exercícios ou evitar abusar ? quando mim esforço fica pior a sensação de dormência obrigado desde já.
Gostaria de saber qual hospital público eu consigo fazer a cirurgia pra aneurismo.
Boa Noite pessoal eu me Joelma Costa sou baiana e tenho 46 anos agora, em dois mil e dez tive um aneurisma do tipo roto e fiz o processo de embolizacão e graças a Deus e aos profissionais que cuidaram de mim e não fiquei com nenhuma sequelas! Mais agora a pós oito anos estou sentindo tonturas e as ressonância que tenho feito acusa calcificação dos clip! Não sei mesmo o que devo fazer! Mais com Deus No Controle tudo dará certo!
Boa tarde me chamo Mary Sandra e com um exame de tomografia descobri um aneurisma . O método de tratamento foi embolização . Depois de feito a embolização e fazer os acompanhamento que o médico pediu será que vou ficar bem.
Olá pessoal, tenho dois aneurisma cerebral, um bom 8mm e outro com 4mm, em Agosto/2016 fiz a cirurgia intracraniana para realização da clipagem, porém não foi possível então o plano b foi realizar o procedimento chamada Wrreping. Agora vou fazer outra cirurgia pela virilha para colocar o stent. Depois conto como foi. Está marcada para dia 29/06.