Por Maramélia Miranda, Neurologista vascular, CRM-SP 88.549, RQE 97.572**. Última revisão em Out/2026.
Muitos pacientes se assustam ao realizar um ecocardiograma de rotina, ou após um evento neurológico, e encontrar no laudo a expressão Forame Oval Patente (FOP). A primeira dúvida que surge é: “Eu tenho um buraco no coração? Isso é grave?”
Se este é o seu caso, mantenha a calma. Abaixo, explico de forma simples e direta o que é essa condição, qual a sua relação com o Acidente Vascular Cerebral (AVC) e em quais situações o tratamento é realmente necessário.
O que é Forame Oval?
O forame oval é um pequeno orifício localizado na parede (septo) que divide as duas cavidades superiores do coração, chamadas de átrios.
Durante a gestação, todo bebê tem essa abertura, pois ela é fundamental para a circulação do sangue dentro do útero. Em condições normais, esse pequeno orifício se fecha naturalmente logo após o nascimento ou nos primeiros meses de vida.
Entretanto, em cerca de 25% das pessoas saudáveis, essa abertura não se fecha completamente, deixando uma pequena comunicação. A essa condição damos o nome de Forame Oval Patente (FOP). Ou seja, 1 em cada 4 pessoas vive normalmente com um FOP sem sequer saber disso.
Diagrama do coração visto de frente, mostrando as câmaras do coração e o forame oval patente (FOP).
Qual a relação entre Forame Oval Patente e AVC?
A presença do FOP, por si só, não é uma doença. Porém, diversos estudos acompanharam pessoas jovens (com menos de 55 anos) que sofreram um AVC isquêmico (AVCi) ou um Ataque Isquêmico Transitório (AIT) sem uma causa aparente.
O que os médicos descobriram? Nesses pacientes jovens com AVC, a presença do FOP sobe dos 25% (média da população) para cerca de 40%. Isso ocorre porque o orifício pode permitir que um pequeno coágulo de sangue passe do lado direito para o lado esquerdo do coração, subindo direto para o cérebro.
Como saber se o FOP tem risco? Se é perigoso?
Quando um paciente jovem tem um AVC e descobrimos um FOP, avaliamos características específicas que indicam se aquele forame tem um risco maior de causar um novo problema. Os fatores de alerta incluem:
- Anatomia do defeito: O tamanho do “túnel” e do orifício no coração.
- Tamanho do shunt (desvio de sangue): A quantidade de sangue que passa indevidamente de um lado para o outro. Isso é visualizado detalhadamente em exames como o Ecocardiograma Transesofágico ou o Doppler Transcraniano com teste de microbolhas.
- Presença de Aneurisma do Septo Interatrial (ASA): Uma membrana mais fina e móvel (redundante) na parede que divide os átrios.
Tratamento do FOP: Cirurgia é necessária?
Se você teve um AIT ou um AVC isquêmico de causa indeterminada e os exames confirmaram que o FOP foi o “culpado”, existem três caminhos principais para o tratamento:
- Tratamento Clínico (Medicamentos): Uso contínuo de remédios antiagregantes (como a aspirina) ou anticoagulantes. Eles “afinam” o sangue e evitam a formação dos coágulos responsáveis pelo AVC.
- Tratamento Endovascular (Cateterismo): Realizado por cardiologistas intervencionistas (hemodinamicistas). O FOP é corrigido através de um cateter inserido na virilha, por onde sobe uma pequena “prótese” (como o dispositivo Amplatzer) que fecha o orifício, como um pequeno guarda-chuva. Não há necessidade de abrir o peito ou o coração.
- Tratamento Cirúrgico Tradicional: Cirurgia aberta realizada por cirurgiões cardíacos para costurar o defeito. Hoje em dia, é muito menos comum devido à segurança do cateterismo.
O que diz a ciência atual? As evidências médicas mais modernas apontam que o tratamento endovascular (fechamento por cateterismo) é o mais indicado para pacientes jovens que tiveram AVC e possuem um FOP de alto risco.
Atenção: Antes de decidir fechar o FOP, o neurologista fará uma investigação minuciosa. O objetivo é ter 100% de certeza de que não existem outras causas para o AVC. Apenas após confirmar que o FOP é o verdadeiro responsável e avaliar seu tamanho e anatomia, define-se a indicação do fechamento. Via de regra, todo caso exige tratamento inicial com medicamentos e avaliação rigorosa.
E se eu descobrir o FOP por acaso, em exames de rotina?
Muitos pacientes descobrem o forame oval patente em check-ups do coração, sem nunca terem tido um AVC ou AIT.
Se este é o seu caso, a recomendação médica é unânime: não há nenhuma indicação de fechamento ou de tratamento “preventivo” cirúrgico para o FOP. Apenas viva sua vida normalmente e mantenha seus exames de rotina em dia.
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** Sobre a Autora: Dra. Maramélia Miranda é médica neurologista formada pela UNIFESP-EPM, com subespecialização dedicada à Neurologia Vascular, AVC e Doppler Transcraniano. Já foi Presidente da Sociedade Brasileira de AVC (SBAVC), é neurologista afiliada na Neurologia Clínica da UNIFESP e é editora do portal iNeuro.com.br.
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