Sem categoria

Neurocirurgia - Neurologia Geral

Neuro-Notícia do dia: “Paciente canta e toca violão durante cirurgia no cérebro”

03/06/2015 by 0 Comments

Pára tudo.

Essa eu vi hoje, em várias homepages das principais do país. Foi notícia em tudo quanto foi lugar.

Eu, curiosa, fui atrás… E confesso que fiquei “incomodada”…

Como assim? Então pediram para o paciente cantar durante a retirada de um tumor cerebral presumivelmente no hemisfério esquerdo (pela posição do paciente na foto e vídeos postados)…? Para verificar se não seria atingida a área da fala (linguagem)?

Caros neuro-nautas…: Tá certo isso?! Ou tem algum possível furo nesta conduta dos colegas catarinenses?

Leiam abaixo. Vários papers com acesso livre (artigo completo).

Interessante para sabermos que uma parcela de pacientes afásicos motores podem, sim, cantar perfeitamente. Essa é, inclusive, uma estratégia realizada em terapias de reabilitação de afásicos.

Então a pergunta que não quer calar é: Pode-se fazer um mapeamento cerebral intraoperatório durante uma cirurgia do tipo “awake-neurosurgery” pedindo-se para o paciente cantar?

Divirtam-se. Muitos papers sobre o tema.

LINKS

Akanuma et al. Singing can improve speech function in aphasics associated with intact right basal ganglia and preserve right temporal glucose metabolism: Implications for singing therapy indication. Int J Neurosci 2015. 

Callan et al. Song and speech: brain regions involved with perception and covert production. Neuroimage 2006. 

Hymers et al. Neural mechanisms underlying song and speech perception can be differentiated using an illusory percept. Neuroimage 2015.

Stahl et al. How to engage the right brain hemisphere in aphasics without even singing: evidence for two paths of speech recovery. Front Hum Neurosc 2013.

Kil-Byung et al. The Therapeutic Effect of Neurologic Music Therapy and Speech Language Therapy in Post-Stroke Aphasic Patients. Ann Rehab Med 2013.

Sem categoria

Leituras

06/05/2015 by 0 Comments

Por Daniela Lamas, para o NYT. Admitted to Your Bedroom: Some Hospitals Try Treating Patients at Home. Anotem aí. O futuro em termos de desospitalização de pacientes.

Por Kelly Clancy. How to Unlearn a Disease: Medicine’s latest cure is forgetting you’re sick. Da revista Nautilus.

. Artigo

Por Atul Gawande. Overkill. Artigo da New Yorker sobre o excesso de exames médicos e overdiagnóstico na medicina atual. Interessante. Leiam.

Millions of Americans get tests, drugs, and operations that won’t make them better, may cause harm, and cost billions.

Ilustração de Anna Parini, para a revista New Yorker.

Neurologia Geral

Síndrome das Pernas Irriquietas: Consenso Brasileiro em 2015

05/05/2015 by 0 Comments

A Síndrome das Pernas Irriquietas não é o usual do atendimento ambulatorial neurológico, mas acredito que provavelmente porque não interrogamos todos os pacientes sobre esta queixa esquisitinha da “sensação estranha” nas pernas.

Doença certamente subdiagnosticada, na SPI, os pacientes quase nunca sabem explicar a sensação que apresentam, e os companheiros, que percebem a inquietação na cama à noite, ao dormir, ou durante a atividade social do indivíduo, também não ficam arrastando seus cônjuges para os consultórios neurológicos por causa destes sintomas ridículos!!!!

Ah, não consegue ficar sentada num restaurante, ou num cinema, por 2 horas? Dá uma “agonia” nas pernas??? Vontade de levantar? Sintominha bizarro, não?! Quem vai de rotina até um médico por causa disso? Muita gente não vai.

E ficam anos e anos com a doença, aguentando, até um certo dia alguém falar no negócio e a pessoa se tocar…

Como parente de primeiro grau de portadores da doença (minha mãe e minha irmã foram premiadas com a SPI), sou obrigada a ler o consenso para poder aplicar dentro de casa!!!! Senão vou levar bronca!

Sempre em casos de insônia, é preciso interrogar sobre os sintomas característicos de pernas irriquietas, sobretudo em mulheres e quando há história familiar de outros distúrbios do sono.

SPI: É bom sempre lembrar, e perguntar. 

LINK

Fröhlich et al. Brazilian consensus on guidelines for diagnosis and treatment for restless legs syndrome. Arq Neuropsiquiatria 2015.

Neurologia Geral

Terapias recomendadas na fase aguda da Migrânea: Recomendações AHS

28/04/2015 by 0 Comments

Por Maramelia Miranda

Além da diretriz recentemente publicada, sobre fase aguda da migrânea, enumero publicações interessantes, retiradas dos artigos mais lidos da Cephalalgia, consulta obrigatória para a queixa número um no consultório de neurologistas, no mundo todo: cefaleia.

Especificamente em relação à enxaqueca ou migrânea, além do artigo-diretriz, no tratamento de fase aguda, tem outros de revisão, sobre antiepilépticos e demais drogas na profilaxiadas crises.

LINKS

Marmura et al. The Acute Treatment of Migraine in Adults: The American Headache Society Evidence Assessment of Migraine Pharmacotherapies. Headache 2015.

Mulleners et al. Antiepileptics in migraine prophylaxis: An updated Cochrane review. Cephalalgia 2014.

Weatherall M. The diagnosis and treatment of chronic migraine. Cephalalgia 2015.

Kelley et al. Rescue Therapy for Acute Migraine, Part 3: Opioids, NSAIDs, Steroids, and Post-Discharge Medications. Caphalalgia 2012.

Kelley et al. Rescue Therapy for Acute Migraine, Part 1: Triptans, Dihydroergotamine, and Magnesium. Cephalalgia 2012.

Neurologia Geral

Novo guideline da AAN em primeira crise convulsiva em adultos

20/04/2015 by 0 Comments

Publicado ontem, 20 de abril, no congresso da Academia Americana de Neurologia (American Academy of Neurology), em Washington.

Pontos principais do documento

— Aguardem…

LINK

Krumholz et al. Evidence-based guideline: Management of an unprovoked first seizure in adults. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 2015.

Sem categoria

Leituras da semana

17/04/2015 by 0 Comments

Ruas favoritas de 12 cidades européias. Uhhh!!! Maravilha viajar… Do NYT.

Sabem o que é operação Zelotes???? Pois é. Quase ninguém sabe. Não desmerecendo a importância da Lava-Jato, que mostra um absurdo da roubalheira dos políticos, mas a Zelotes, por investigar e mexer com desvios de tributos em grandes grupos econômicos privados, corrupção do CARF da Receita, com os corruptores sendo – agora – executivos e lobistas de grandes empresas, quase nenhum jornal, TV, divulga. Ou quando divulga, é no canto do canto do canto da página, ou do site… O pior. Envolve muito mais dinheiro do que a Lava-Jato, do que o Petrolão!!!!! Por que será?!?!?! Leiam. É bom saber.

Operação Zelotes: um grande escândalo, uma pequena repercussão, do JB;

Reportagem da Veja, escondida no fundo do fundo do seu site….

Entenda a Operação Zelotes da Polícia Federal, pela Folha.

Operação Zelotes envolve bancos, grandes empresas e afiliada da Globo, pela Carta Capital.

Sem categoria

Leiturinhas…

10/04/2015 by 0 Comments

Report quentíssimo (Mar/15) do CDC que mostra o declínio dos atendimentos em Emergências americanas, dos casos de AIT e AVC!!!! Good news! Bons gráficos, para atualizar seus slides…

Publicação oficial do SWIFT-PRIME, último dos 4 grandes trials em trombectomia, que somente tinha sido apresentado no ISC, e ainda não publicado oficialmente. Atenção, brasuca entre os principais autores::: Victor Mendes Pereira, ex-aluno do Dr. José Guilherme Caldas no InRAD-FMUSP. Para nossa tristeza, foi para a Europa e nunca mais voltou… 🙁

Seca na Califórnia. California Drought Tests History of Endless Growth. Pensam que é só aqui?! Lá a coisa tá preta!

drought-ca

These 20 whiskeys just won the highest honor at an international spirits competition. Atenção aficcionados: Um ranking básico, para deleite dos fãs de whisky… Erhhh! Prefiro vinho.

Divulgação - Neurologia Geral - Neurologia Vascular - Neurorradiologia Intervencionista

Clopidogrel no Alto Custo

06/04/2015 by 0 Comments

Como sou lerda.

Já tem clopidogrel no alto custo. E parece-me que desde 2012, apenas para síndrome coronariana, mas hoje recebemos uma paciente no ambulatório que conseguiu pegar o medicamento com o CID I21.8.

Agora reclamo: Ôoo SUS, pelo amor! Lerdo feito uma tartaruga.

Enquanto só agora libera pra valer o clopidogrel para os coronarianos e também doentes neurológicos, estudos novos mostram benefício de ticagrelor (em dupla antiagregação) a longo prazo para prevenção de IAM, AVC e morte cardiovascular. Vejam NEJM desta semana – AQUI.

AQUI, clique para ver como prescrever e informar endereços em SP. Com LME atualizada e tudo!!!!

E AQUI para ver a listinha atualizada em Janeiro de 2015…

Bom saber.

Por último, pergunto: E o ticagrelor? Vai chegar no SUS em 2025?!?!?! Amigos do Arthur Chioro, por favor, habilitem-se e falem urgente com este ministro, please!!!!!

Neurologia Geral

O paraíso da Neuromuscular

27/02/2015 by 0 Comments

Confesso meu pecado. Não escrevo quase nada de neuromuscular. Mas convenhamos, é bem específico, e realmente não é nosso dia-a-dia. Hoje vou me redimir. Falando em Neurointensivismo, sempre lembramos das duas principais condições: Guillain-Barré e Miastenia Gravis.

Pensou em alguma coisa bem cabeluda, bem difícil em Neuromuscular?!

Na homepage da Washington University (St Louis) tem.

Não diria tudo, porque sempre alguém vai achar uma raridade da raridade que não encontrará no site, mas quase tudo sobre as principais doenças em Neuromuscular… Aí você irá encontrar…

Site: NM Site da Washington University/Saint Louis (WUSTL) – NEUROMUSCULAR   DISEASE   CENTER

REFLEX-TEST

Divirtam-se, coleguinhas!