Vai ficar na história da Neurologia do país, de São Paulo. Um verdadeiro professor. Dr. Getúlio Rabello era Coordenador da Comissão de Ensino da ABN – Academia Brasileira de Neurologia, e fez toda sua vida acadêmica na FMUSP, onde foi professor de inúmeros colegas.
Um neurologista, um clínico de mão cheia. Como colega, espirituoso e bem humorado, sempre…
Grande Perda.
Nota de Falecimento no site da ABN. Fonte da foto: ABN.
A Academia Americana de Neurologia – AAN, publicou em dezembro passado, um consenso para o diagnóstico e manejo da HPN. Doencinha de difícil diagnóstico, em muitos casos, e pior ainda quando a questão é responder se o tratamento de primeira linha disponível hoje, que é a derivação ventriculo-peritoneal irá ou não funcionar. O artigo traz vários conceitos relativamente novos, além do conhecido tap-test, como escores clínicos que auxiliam a classificação sintomática dos pacientes e variáveis de hidrodinâmica liquórica, como teste de infusão no espaço liquórico, e as medidas de pressão inicial e final após a infusão, para calcular a resistência liquórica, variáveis que podem ser preditoras de resposta positiva ou negativa ao shunt.
Interessante.
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Por Jonathan Gitlin. Dear Mr. President: Please stop with these science “moonshots”: Science needs steady sustainable boring growth, not flashy ill-formed initiatives. Da Arstechnica.com. Uma crítica ao discurso democrata de Obama e Biden sobre injeções pontuais de fundos, e sobre os acontecimentos em financiamento de pesquisas nos EUA…
Edição de Janeiro 2016 inteirinha da Lancet Neurology — Retrospectiva do ano de 2015…
Gelfand A. Infant colic—a baby’s migraine? Cephalalgia 2015.
Tenho colegas seguidores-leitores que detestam isso. A estes que não gostam de política, perdão perdão perdão. Mil vezes. Mas não me contive. Tenho que comentar.
Frase 2, da maravilhosa Ministra Carmem Lúcia, do STF:
MINISTRA CARMEN LÚCIA, em seu voto, comentando COM MUITA LUCIDEZ sobre:
1 — A eleição de um operário, de um partido de esquerda, com o slogan da “esperança venceu o medo”
2 — Os cara-de-pau dos mentirosos petistas do mesmo partido de esquerda, sobre os fatos de Pasadena / Mensalão / etc
3 — E agora, sobre os fatos acontecidos com o atual senador líder do partido DO GOVERNO, e as tentativas de corromper e planejar a FUGA DE DELATOR, na Lava-Jato…
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Curiosos? Aos que tiverem estômago, AQUI a gravação da “conversinha” do primeiro Senador da República preso em pleno mandato no Brasil. Mais uma façanha do PT. Por favor, ouçam com um saquinho ao lado. É nojento. Pode causar náuseas e vômitos.
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“É o carro enguiçado, é a lama, é a lama”
Anos depois de sua concepção, o verso da “Águas de Março” de Tom Jobim é o mais perfeito retrato deste país. Literalmente.
Mar de lama da mineradora Samarco. Mar de lama da política, do PT, PMDB, PSDB, PP, DEM, todos…
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Por fim, algumas fotinhos… Lindas…
Acima, amiguinhos… “Meu “líder” no Senado.”
Abaixo, um pedido: “duas algemas, please”…
Abaixo, “ligações perigosas”.
Anteontem foi o dia em que Doc Brown e Marty MacFly, da ficção De volta para o futuro II, viajariam 30 anos para o futuro… Era 1989, e o filme virou um clássico da nossa geração…
2015. Estamos aqui. 26 anos depois de assistir ao filme, we-are-in-the-future… Erraram algumas coisas, acertaram outras… Ainda não temos carros voadores, mas os elétricos estão por aí. Smartphones, Internet, filmes 3D, videoconferências, foram algumas dos acertos.
Aos fãs, aos que não conhecem, assistam abaixo os atores “chegando” em 2015, no programa de Jimmy Kimmel. É de arrepiar.
Por Nicolas Amui, Felipe Barbosa ** e Maramelia Miranda
Notícia recente, artigo da ILAE publicado na Epilepsia, em Maio de 2015. Apresentada pela Profa. Elza Marcia. Nossa fera em Epilepsia.
Depois disso, a agência Food and Drug Administration, em junho de 2015, usando informações desta recomendação da ILAE, e de estudos publicados sobre o uso de valproato em grávidas e possíveis efeitos adversos nas crianças cujas mães usaram a droga na gravidez, liberou a comunicação sobre a segurança da prescrição deste importante droga, usada em Neurologia para diversas condições, como a profilaxia da migrânea, em epilepsia, transtornos bipolares e de humor em geral. A categoria da droga para uso em migrânea, anteriormente classificada como “D” (potencial benefício da droga em grávidas pode ser aceitável a despeito dos riscos), passou a ser tipo “X”, ou seja, o risco de seu uso em gravidez claramente suplanta qualquer possível benefício.
Em relação à prescrição do valproato em epilepsia e transtorno bipolar, apenas haverá justificativa para a sua continuidade quando outros produtos não foram efetivos. Para este uso (epilepsia e bipolaridade), permanecerá como categoria D. Para mulheres em idade fértil, a recomendação é tentar evitar esta droga. Veja exatamente o que o FDA escreveu em seu “release”:
“With regard to women of childbearing age who are not pregnant, valproate should not be taken for any condition unless the drug is essential to the management of the woman’s medical condition. All non-pregnant women of childbearing age taking valproate products should use effective birth control.”
Controverso, não?!
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** Nicolas Amui e Felipe Barbosa são residentes da Neurologia na UNIFESP/EPM.
Fonte: Hunter Group
Um grupo holandês publicou na Neurology este mês um trabalho muito interessante, de um assunto que muito nos interessa – na verdade interessa mais aos neurohospitalistas / neurovasculares, quando frequentemente somos chamados para avaliar encefalopatias anóxicas pós-PCR…). O paper está com acesso livre. Aproveitem…
Os autores analisaram um grupo prospectivo de 277 pacientes em 2 UTIs, com o diagnóstico de coma pós-PCR. É bastante gente, considerando o problema estudado.
Fizeram EEG contínuo por 3 dias após a PCR. Categorizaram os padrões de EEG em desfavorável, intermediário ou favorável. Analisaram e juntaram estes dados com a clínica, ressuscitação, padrão do potencial evocado somatossensitivo (PESS) e desfechos em 6 meses. Cruzaram as variáveis e fizeram modelos preditores de prognóstico pior ou favorável após um coma pós-PCR.
Concluíram que o EEG feito de forma contínua dentro das primeiras 24h foi um dado robusto de predição prognóstica em pacientes comatosos após PCR. Outros dados interessantes: o padrão de EEG nas 24h, junto com ausência de reflexo pupilar em 48h e de passagem de estímulos no PESS em 72 horas, tiveram uma especificidade de 100% e sensibilidade de 50% para desfecho desfavorável. Ao contrário, um EEG favorável nas primeiras 12h foi fortemente preditor de bom desfecho.
EEG na UTI em pós-PCR: Ferramenta para prognosticar desfechos.
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