Vamos começar o ano?
Duas revisões do grupo de trabalho Autoimmune Encephalitis Alliance Clinicians Network, sobre vários aspectos da EA, publicadas recentemente na JNNP.
EA – Diagnóstico e tratamento agudo.
EA – Tratamento dos sintomas e de longo prazo.
Atenção todos e todas!
Está aberta a Consulta Pública realizada pelo Ministério da Saúde, via CONITEC, a respeito da incorporação da tecnologia Trombectomia Mecânica no tratamento do AVC isquêmico agudo com oclusão de grande vaso intracraniano, NOS HOSPITAIS PÚBLICOS – SUS, quando o paciente puder ser tratado até 8 horas do início dos sintomas, nos hospitais públicos brasileiros habilitados e com protocolos estruturados para este tratamento.
O relatório técnico da CONITEC, apresentado em Novembro de 2020, foi favorável à incorporação da terapia, com base nas evidências científicas atuais e nos resultados do estudo brasileiro RESILIENT, publicado este ano na revista New England Journal of Medicine.
Será muito importante todos participarem!!!! A participação de todos os neurologistas, associações de pacientes, familiares, cuidadores e os próprios pacientes, serão o aval final para podermos ter este tratamento disponível aos pacientes mais humildes e menos favorecidos do SUS.
Abaixo, os relatórios técnico e para leigos, das recomendações e dos estudos realizados pela CONITEC. Ao final deste post, os links para a participação direta.
LINKS PARA PARTICIPAR DA CONSULTA PÚBLICA:
Para contribuição técnico-científica – Dedicada a profissionais da Saúde – AQUI
Vinte e dois minutos com vários sucessos, vários arranjos.
Incrível. Não poderíamos tê-la perdido…
Sobre essa entidade sui generis, importantes atualizações de estudos de neuroimagem e retrospectivos com grande volume de pacientes.
A seguir.
LINKS
Outra antiguinha. “A canção tocou na hora errada”, por Ana Carolina, uma das vozes mais belas do Brasil, hoje.
Olhem bem o que esta maluquinha aqui, que vos escreve, imaginava, em meados de 2015, se o nosso sistema de saúde, CFM, governos, farmácias, conselho de farmacêuticos, etc, aceitassem o uso de assinatura certificada digital por médicos…
Para quem quiser ver as minhas lamentações e meus sonhos registrados na Internet em 2015 – AQUI O ARTIGO/POST ORIGINAL.
Moral da história: Nada como um vírus maldito causando uma pandemia, para acelerar transfornações digitais em setores conservadores, como os da Saúde.
Publicado como formato de Special Communication na JAMA este mês, o The World Brain Death Project é um trabalho de mais de 5 anos de um grupo de intensivistas e neurointensivistas de vários países, capitaneado pelo Dr. Gene Sung, ex-presidente da Neurocritical Care Society, tentando mapear as definições e práticas que envolvem a determinação de Morte Encefálica no mundo. O imenso trabalho do grupo gerou o documento, que propõe critérios mínimos para o seu diagnóstico, sem a necessidade de testes complementares, como ocorre na maioria dos países com protocolos formais e instituídos.
Embora tenha sido publicado como artigo especial, e não especificamente como uma diretriz ou guideline, é um trabalho detalhado e primoroso de pesquisa das diferentes práticas em Morte Encefálica em inúmeros países de todo o mundo, e compilando estas informações sobre as diferentes definições para uma tentativa de se chegar a um consenso mínimo.
O artigo é longo, tem várias tabelas muito interessantes, sobre os testes ancilares; há nada menos do que 17! Sim, 17 materiais (artigos) suplementares… E, por óbvio, um editorial também foi publicado.
Muito interessante a leitura! Vejam o artigo, e os gaps presentes. Senti falta de endosso de sociedades médicas importantes… Tirando isso, muito bom.
LINKS
Greer et al. Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria. The World Brain Death Project. JAMA 2020.
Truog et al. Brain Death—Moving Beyond Consistency in the Diagnostic Criteria. JAMA 2020. Editorial.
Conversation with Dr. Bauchner (editor of JAMA) and authors of the document. AQUI. Conversa entre editor-in-chief da JAMA e os autores do Special Report, Drs. Gene Sung e Ariane Lewis.
Saudosismo de hoje com George Michael.
Praying for time. Reflexões.
Uma letra cheia de reflexões. Ouçam a letra. Atualíssima para os tempos atuais. Precisamos de tempo.
Outra versão, ao vivo, com orquestra. Linda.
AVCi monogênico.
Guardem esse nome. Existem doenças monogênicas que tem o AVC como manifestação principal, e algumas destas doenças com manifestação predominante de pequenas artérias (small vessel disease), cursando com leucoencefalopatia e recorrência de AVC.
Vamos lembrar aqui das doenças de pequenos vasos cerebrais monogênicas – Monogenic cerebral small-vessel diseases, cujo expoente mais frequente e principal é o CADASIL (cerebral autossomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy). A seguir, um artigo de revisão destas doenças, com diretrizes de diagnóstico e tratamento compiladas pela European Academy of Neurology este ano, e alguns artigos originais, editorial, e um de revisão de 2015, para leitura.
LINKS
Ilinca et al. Whole-Exome Sequencing in 22 Young Ischemic Stroke Patients With Familial Clustering of Stroke. Stroke 2020.
Anderson C. Exome Sequencing in Suspected Monogenic Stroke. Ready for Prime Time? Stroke 2020.
Tan & Markus. Monogenic causes of stroke: now and the future. J Neurol 2015.
O dia hoje foi de choque na mídia. Anúncio da morte prematura do jovem jornalista esportivo brasileiro Rodrigo Rodrigues, vítima de COVID-19 e com evolução fatal devido à Trombose Venosa Cerebral.
Figura: Exemplo de TC do crânio sem contraste, mostrando o sinal hiperdenso espontâneo do trombo no trajeto do seio transverso esquerdo (setas).
Devemos estar atentos, pois a pandemia, junto com seu aspecto fisiopatológico prótrombótico, trouxe muitas dúvidas quanto à maior frequência de casos de AVC isquêmico nos mais jovens, e em relação à frequência de TVC nos infectados…
Guidelines mais recentes e recomendações sobre Trombose Venosa Cerebral
Guideline europeu sobre Trombose Venosa Cerebral
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