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Dados do estudo MESA – Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis foram recentemente publicados na Stroke. O paper, “Predictors of Carotid Thickness and Plaque Progression During a Decade. The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis – MESA”, analisa os possíveis preditores de desenvolvimento de doençca cardiovascular / aterosclerose subclínica numa população de meia idade saudável.

Estudo

Estudo de coorte, prospectivo, em 6 centros americanos com população “multi-étnica”. Avaliou mais de 6 mil pacientes assintomáticos para avaliar fatores de risco e progressão subclínica de doença cardiovascular nesta população. 

Pegaram os pacientes que fizeram US carótidas no começo e em follow-up de 10 anos.

Resultados

• n= 3441 pacientes
• Intervenções: coleta dos fatores de risco, dados sócio-econômicos e realização de US das carótidas (medidas de espessamento médio-intimal – EMT, e detecção de placas carotídeas), avaliando os preditores de mudanças no EMT e surgimento de novas placas ao longo de 10 anos numa coorte.
• Média de intervalo entre os USs: 9,4 anos
• Idade média da coorte – 60,3 anos
• 53% mulheres 26% negros, 22% hispânicos, 13% chineses
• 47% tinham placas carotídeas
• Média de progressão do EMT – 11,8 μm/ano
• 56% dos casos desenvolveram novas placas
• Progressão do EMT foi mais lenta em chineses e hispânicos, e nos que tinham maiores níveis de HDL-colesterol, uso de antihipertensivos e maior tempo de uso destes;
• Formação de novas placas esteve associada aos fatores de risco tradicionais, sobretudo tabagismo (OR 2.31; P<0.0001).

O FDA (US Food and Drug Administration) extendeu ontem as indicações para o novo anticoagulante (NOAC) apixabana (Eliquis), que agora passa a ter as indicações já recomendadas dos seus colegas dabigatrana (Pradaxa) e rivaroxabana (Xarelto), também para trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP).

A apixabana já era aprovada pelo órgão americano para prevenção de AVCi e embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial não-valvular, e para prevenção de TVP e TEP em perioperatório de cirurgias ortopédicas.

Agora podemos escolher qualquer um dos três!!!!

Volto com política (de novo…). 

Na noite do dia 12 de agosto, anteontem, assisti a entrevista do Eduardo Campos no Jornal Nacional. Meu marido, da sala de TV, me chamou na hora do início da fala, como sempre fazia nos últimos meses: “Vem logo, Mara, venha ver ‘seu candidato’ falar”. Foi assim com entrevistas de Eduardo em rádios, no programa do Roda Viva, no Canal Livre da Band, para falar dos principais que tive a oportunidade de ver.

Ele tinha um discurso de esquerda, fortemente social, com uma coerência em questões econômicas, e realmente preocupado com esta questão, como economista que era.

Eu sempre pensava: Não é à toa que alguém consegue se reeleger governador com mais de 80% dos votos de um estado… Isso não vem de graça.

A notícia da queda do avião e sua morte, ontem no começo da tarde, foi um susto.

Depois veio uma sensação ruim, um desalento, um vazio, e fiquei pensando: E agora?! Em quem vou votar? Na Dilma, pra continuar do jeito que está? No Aécio, pra voltar ao que era, como está aqui em São Paulo há 20 anos?

Ele e seus ideais eram uma pontinha de esperança, para mim, para meu país que eu amo, para o futuro dos meus dois filhos, de 5 e 8 anos.  Para minha família, para nossos trabalhos. Que tristeza. Que tragédia para as famílias dos mortos. Que tragédia, para um partido inteiro, com tantas esperanças de mudanças, se não agora nesta, mas numa futura eleição daqui a 4 anos… 

Espero que esta morte sirva para chacoalhar a mente das pessoas, dos eleitores-cidadãos, dos indecisos, dos políticos, de todos os brasileiros.

Eu ainda creio. Alguma coisa grande (e boa!) deve estar por vir. Espero que tenha sido pra isso que Deus… Ou o acaso… Ou o fio queimado na turbina do Cessna…  Alguma destas coisas permitiu a queda daquele avião, e a morte daqueles brasileiros. E uma possível mudança de rumos na campanha e na nossa eleição presidencial daqui a dois meses. 

Vamos rezar pelo Brasil. E esperar.

 Foto: Revista Piauí.

Por Reed Alebson. Health Insurers Are Trying New Payment Models, Study Shows. NYT, em 9 de julho. Para entendermos como poderá ser o futuro nas formas de pagamento na área de saúde. 

Toledano et al. Utility of an immunotherapy trial in evaluating patients with presumed autoimmune epilepsy. Neurology 2014. Pesquisa sobre uso como teste terapêutico de IgEV em suspeita de epilepsia autoimune. Interessantíssimo o artigo, destacado este mês pela neurologista Dra. Lívia Dutra, no site da Neurounifesp.com.br.

Por Emmie Martin e Skye Gould. The 20 Best Jobs For Work-Life Balance. Esse artigo é para mostrarmos aos nossos filhos!!!! Urgente!!!!!

Por Norberto Cabral

A revista Nature deste mês trás um suplemento especial com vários interessantes artigos sobre AVC.

Vale a pena. Está com acesso FREE…

LINKS

NATURE – Supplement “Stroke”

Para pedir cópia impressa da revista (para sua biblioteca ou seu serviço de Neurologia) – AQUI.

At Acute Care Hospitals, recovery is rare, but confort is not. Por Gina Kolata, para o NY Times.

Six-Minute Magnetic Resonance Imaging Protocol for Evaluation of Acute Ischemic Stroke. Artigo da revista Stroke, autores Nael & Kidwell, que falam sobre um protocolo bem reduzido de tempo para avaliação de AVCi agudo… Interessante.

PROJETO DE LEI DO SENADO no. 179/2014.

Um Senador da República, Sen. Cidinho Santos, escreveu este Projeto de Lei AQUI, que propõe alterar a redação do CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR, tornando assim o texto:

“Art. 50-A. O médico ou profissional de saúde que atrasar o atendimento ao consumidor em consulta previamente agendada deverá conceder os seguintes descontos:

O Senado Federal, na sua Homepage, está com uma enquete, já votada por mais de 5000 pessoas, querendo saber o que a população acha deste PL…

Para acessar e votar na enquete do Senado Federal – cliquem AQUI (CANTO SUPERIOR DIREITO DA PAGINA). 

Depois comento.

Por enquanto, ainda estou assustada com tamanha insanidade, e paralisada com o despreparo e total desconhecimento de quem chegou a escrever isso aí… 

…

Alguns comentários de amigos, de redes sociais, e o meu:

“Deveriam aprovar uma lei que cortasse a remuneração dos deputados e senadores que atrasassem ou faltassem sessões de votação, ou atrasassem a votação de um Projeto de Lei. Ia ser ótimo!” (Dra. Carla Pereira, Oftalmologista, J. Pessoa, PB)

“E se o pct. chegar atrasado? E se o pct. não comparecer a consulta? Quem idenizara o médico?
E se o paciente requerer mais tempo do médico em função da doença, podemos expulsá-lo da consulta pq ira invadir o horário do outro paciente? Medicina não é um negócio comercial para ser regimentado desta forma.” (autor desconhecido)

““ (Dra. Dalva Helena Santos, Cirurgiã Dentista, J. Pessoa, PB)

“Tolice Federal! E se eu tiver uma urgência no hospital? Largo o paciente em urgência no hospital para atender um caso ambulatorial? Medicina ou Odonto, ou Fisio, ou Fono, realmente os serviços de prestação da Saúde não são, nunca foram, nem nunca serão uma ciência exata, e fica muito difícil tratar esta relação de prestador de serviço (profissionais da saúde) e consumidores (pacientes) do mesmo modo como tratamos, por exemplo, uma relação de consumo de varejo, quando tratamos de vidas e de problemas tão heterogêneos quanto são os problemas médicos ou de saúde em geral” (Meu comentário. Maramélia Miranda, Neurologista, S. Paulo, SP).

Maria Konnikova. What’s Lost as Handwriting Fades. NY Times, 2 jun 2014. Na era tecnológica, onde tudo envolve computadores, smartphones, tablets, será que ainda há espaço para a escrita manual? O artigo fala sobre alguns estudos, entre eles um feito por Karen James e Laura Engelhardt, que demonstram o benefício ao cérebro das crianças de ainda se ensinar a escrita cursiva… Leia.

Sara Bower. The Best Amusement Parks In America. Business Insider, 25 mai 2014.

Usamos muito a classe de antidepressivos na nossa prática. Temos que saber seus efeitos colaterais… Este artigo publicado na JAMA Psychiatry (que por sinal está com acesso livre!!!!) é bem interessante… Blumenthal et al. An Electronic Health Records Study of Long-Term Weight Gain Following Antidepressant Use. JAMA Psychiatry 2014.

Em tempos de copa do mundo (inevitável para quem está aqui no nosso país), um site trouxe as placas da FIFA e dos restaurantes, colocadas nas cidades-sede, e as brincadeiras que as pessoas acabam fazendo com as traduções “bizarras”. Do site Virgula.com.br.